ラスベガスの救急外来、史上最悪の銃乱射事件の後に数百人の命を救う
事件の背景
- スティーブン・パドックがラスベガスのカントリーミュージックのコンサートで銃撃を行ったとき、近隣のサンライズ病院は200人以上の銃創患者を受け入れた
- その夜に救急外来を担当していたケビン・メネス医師は、地域のSWATチームを支援した経験のおかげで、多数死傷者事件に備えた計画を立てていた
準備と対応
- メネス医師は事前に多数死傷者事件に備えた計画を立てていた
- 事前計画の策定
- 難しい問いを投げかけて解決策を見つける
- 実際の状況で迅速に対応できるよう、頭の中で計画を訓練しておく
病院内の準備
- すべての手術室を開け、すべての医療スタッフを招集
- 治療エリアを完全に空け、患者が急激に悪化した場合に備えて準備
- 病院の「コード・トリアージ」を発動し、追加人員を確保
救急外来の構造
- 救急外来はいくつかのステーションで構成されている
- ステーション1: 主要蘇生エリア
- ステーション2: 重症患者エリア
- ステーション4: 安定した患者エリア
- Rapid Track および Med Room: 軽症患者エリア
トリアージ計画
- メネス医師は患者を色分けタグで分類し、治療エリアを分けた
- 赤タグ: 主要蘇生エリア（ステーション1）
- オレンジタグ: 重症患者エリア（ステーション2）
- 黄タグ: 安定した患者エリア（ステーション4）
- 緑タグ: 軽症患者エリア（Rapid Track および Med Room）
患者到着と初期対応
- 警察車両で患者が到着し、その大半が重症患者だった
- メネス医師はすべての患者を赤タグエリアに送り、その後の状態に応じて分類した
応急処置と問題解決
- 救急外来で多数の患者を同時に蘇生するため、さまざまな方法を用いた
- 薬剤と血液を迅速に供給
- 不足する機器を代替する方法をその場で考案
- 患者を迅速に手術室へ移送
教訓
- フローが重要: 患者が迅速に適切な治療を受けられるよう、ボトルネックを取り除く
- 明確な物理的エリアで患者を整理することで、タグ記入にかかる時間を節約
- オレンジタグにより重症患者に集中しつつ、まもなく悪化する患者も注意深く観察
- 人工呼吸器が不足する場合は、体格が近い患者同士を1台の装置に接続して使用
- 困難な状況を事前に頭の中で訓練しておくことは、実地訓練と同じくらい重要
GN⁺のまとめ
- この記事は、ラスベガス銃乱射事件当時の救急外来の対応過程を詳しく説明している
- メネス医師の事前計画と迅速な対応が、多くの命を救ううえで大きな役割を果たした
- 多数死傷者事件におけるボトルネックの除去と、効率的な資源活用の重要性を強調している
- 類似の機能を持つプロジェクトとしては、多数死傷者管理システムを勧めている
1件のコメント
Hacker Newsのコメント
著者は「フローが重要だ」と強調したが、人々に裁量を与えることが成功の要因でもある
Dr. Greg Neymanは大量死傷者事案における人工呼吸器の使用に関する研究を行った
Orson Scott CardのShadow Seriesが好きな読者がいる
ベルギーのEMTでは、大量死傷者事案に対する計画がすべての病院で準備されている
大量死傷者事案に対する計画を立てることが重要
放射線科医がX-ray技師と協力するとレポートがより早く作成されることに驚き
有能な人々が危機的状況で問題を解決することを好む読者がいる
大量死傷者事案のためのトリアージタグへのリンクを提供
災害状況に対する解決策を事前に計画することが重要
災害心理学と計画に関心があるなら、Amanda Ripleyの"The Unthinkable"を勧める