GNU Health

• GNU Healthは、医療機関、医療従事者、政府向けの**病院情報管理システム(HMIS)**を提供するもの
• モジュール化設計により、小規模な個人医院から大規模な公共医療システムまで、さまざまな環境で活用可能
• **電子健康記録(EMR)、病院管理、健康情報システム(HIS)**の中核機能をサポート
• 40以上のパッケージを通じて、診療科、遺伝学、臨床バイオインフォマティクスなど多様な分野の要件に対応可能
• 財務、請求、在庫、薬局、検査室など、病院内部の運営管理も含む

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GNU Health 病院管理システム(HMIS)

GNU Health HMISは、クリニック、病院、国家保健システムなど多様な医療シナリオに対応できるモジュール型設計を特長とする

• 本システムは、電子健康記録(EMR)、病院管理(Hospital Management)、**健康情報システム(HIS)**の機能を統合的に提供
• 合計40以上のパッケージ/モジュール（例: プライマリケア、産婦人科、小児科、外科、検査情報管理(LIMS)、遺伝学、診断画像、レポートなど）により、機関ごとの多様な要求に対応できる
• 健康の社会経済的決定要因と生命情報学・臨床遺伝学技術を取り入れ、病院内部の財務、請求、在庫、薬局、検査室など、運営プロセス全般を管理可能
• オープン標準ベースであるため、拡張性と相互運用性に優れる
• 中小規模の診療所から国家規模の公衆衛生システムまで拡張適用できる強みがある

[GN⁺]

Hacker Newsのコメント

• 数年前、redditである人が、オープンソースソフトウェアと自前のEHRシステムだけで歯科医院を開業する過程を紹介していて、本当に興味深かった。今でもそのシステムを使っているようで、最後のコミットは1週間前だった。
  reddit投稿1
  reddit投稿2

  • この話はClear.dentalの創業者、Dr. Tej Shahが書いたもの。
    Clear.dental公式サイト
    Gitlabリポジトリ
    LinkedInプロフィール
  • 最近AMAがあったので、Dr. Tej Shahに今でもオープンソースシステムを使っているのか関連質問をした。100件のコメントが付いたが、オープンソースに関する質問はほとんど出てこなかったのが意外だった。
    英国ではredditが見られないとのことだったので、該当コメントをアーカイブに保存しておいた。
    my question archive
    さらにページ全体もアーカイブして保存してあるので、必要なら見てほしい。
    whole AMA archive
    今後アーカイブを更新したり何か続報があれば知らせることもできる。人生の多くのことと同じで確実ではないが、そのつもりではある。
  • "Can't view his reddit history as I'm in the UK" がどういう意味なのか気になる。

• 医療センターはこうした商用ソフトウェアに本当に高額な費用を払っているが、実際のところセンター内部には技術リソースがほとんどない。
  だから商用ソフトウェアベンダーの実質的な価値は、セットアップ、サポート、そして顧客向けマニュアルの提供にある。
  GNUHealthのようなオープンソース製品を既存システムと連携させたり、このソフトウェアを導入したセンターを支援したりする仕事には、規模は小さくても有望なニッチ市場があると思う。導入、アップグレード、電話・メールサポートなどの機会は継続的に発生するはずだ。

  • もしEUが関連法制度を統一し、各国が共同でオープンソースのジャーナリングシステムを作るなら、節約できるコストは莫大なものになるだろうと想像している。
  • NHS Englandも、こうしたオープンソースを導入して病院やGPに展開できないか検討してもよいのではないかと思う。
  • Epic Systems MyChartに関する良い入門資料。
    Acquired: Epic Systems, MyChart
  • FOSSソフトウェアを活用して小規模事業者がホスティング、サポート、カスタマイズサービスを提供すれば、皆にとって利益になる機会だ。
    最大の革新は、オープンで拡張可能かつ保守可能なデータ交換フォーマットが登場すれば、紙の書類が不要になることだろう。
    同じ情報を何度も記録し、医療従事者が自分で再入力しなければならない煩わしさも解消される。
  • 私が見た限り、この種のシステムを本気で使っているのは新興市場や発展途上国がほとんどだ。

• 探していたGNUHealthのメインリンク。
  https://codeberg.org/gnuhealth

• MyGNUHealthはさまざまなOSディストリビューションにすでに含まれているそうだが、実際にスマホで使ってみたかった。
  しかしAndroidでコマンドラインのパッケージマネージャからインストールしなければならないなら、これ以上難しい方法があるのかと思ってしまう。
  オープンソースプロジェクトがモバイルを採用しないのは、コミュニティの性質によるものだと思う。
  おそらく、さまざまなアプリストアに対応できる団体が必要だからだろう。
  サーバーではうまくいっているのに、オープンソースのアプリストア向けアプリはなぜこんなに少ないのか不思議だ。

  • モバイルのアプリストアでは団体（法人）が必要で、各種手数料や規約も大きな問題だ。
    Androidには以前、F-Droidのような代替ストアがあったが、Googleが最近ポリシーを変えて事実上つぶそうとしている。
    モバイルでオープンソースソフトウェアが少ない最大の理由は、ハードウェアがオープンソースに優しくないからだ。
    それでも比較的制約の少ないスマホは、ほとんど誰も使っていない。
  • このソフトウェアは病院で使うように設計されている。
    私の住むところでは、病院スタッフがスマホで医療データを管理することはなく、ほとんどがPCを使っている。

• 医療分野でオープンソースを支援する流れは歓迎したい。
  米国のMedicareとMedicaidのデータが民間企業に売られ、それが研究機関や製薬機関に再販売されているのを見たことがある。
  ETL作業だけでも数か月かかり、およそ2億人の米国人患者の情報（処方、検査、受診履歴、従業員プランなど）が匿名化されて取引されていた。
  データは匿名化されていたが、こうしたことが許されているのか常に疑問だった。

  • 米国HHSはPHI（個人健康情報）の匿名化について明確なガイドラインを出している。
    適切に匿名化されれば、もはや特別な統制対象ではない。
    理論上は再識別可能だという主張もあるが、実際に成功した事例はまだなく、したがって過度な心配に見える。
    PHI匿名化ガイドライン
    Medicareデータは厳選されたセットのみが公開され、より多くのデータには特定の研究者と契約者だけがアクセスできる。
    第三者への販売は禁止条件があるので、おそらく公開データの性質を誤解しているのだと思う。
    CMSデータファイル案内

• フェデレーション方式は非常に興味深い。
  スウェーデンで、データ主権時代の機械学習/AIトレーニングに関する発表をすることになり、2つのイノベーションの方向性を示した。

  1. 準同型暗号（Homomorphic Encryption）の採用拡大
  2. フェデレーテッドシステムの導入による、主権システム間でのアクセスとデータの分散
     この流れは、その方向への一歩前進だ。
  • このテーマにとても関心があるので、もしよければ発表資料を共有してもらえないだろうか。

• このソフトウェアを見ることができて本当にうれしい。
  "Why Doctor's Hate Their Computers"（New Yorkerの記事）を読んで以来、こうした医療ソフトウェアをずっと探していた。
  原文記事
  HN関連の議論
  HN議論 1
  HN議論 2
  実際に既存ソフトウェアをこうしたオープンソースに置き換えることが、どの程度現実的なのか気になる。

• 年を取った目には、テキストの色が暗すぎる。

• これだけでほぼ病院全体を運営できそうだと思うと驚く。

  • オープンソースのERPもあるなら、なおさらそうだろう。

• 正直に言うと、GNUという組織は、医療、ユーザビリティ、実用的なソフトウェアとはあまり結び付かない。
  もちろん意図は良いのだが、方向性がずれているように思える。

  • 正直に言えば、IshKebabという人がソフトウェアをろくに使ったこともなく偏見で非難するのも、実用性やユーザビリティからは程遠い態度だ。
    Automake、bash、emacs、gnucash、gnuhealth、coreutils、gnupg、gimp、grep、makeなど、本当に多様なGNUソフトウェアが広く使われている。
    すべてのGNUソフトウェアの一覧を見たいなら、ここで見られる。
    GNU software list