- 肥満治療薬は過去に多くの問題を抱えてきた
- 1990年代に流行したFen-phenは心臓弁の問題を引き起こし、市場から撤退した
- Sibutramineは心血管疾患を引き起こし、2010年に使用中止となった
- しかし肥満治療薬市場は非常に大きく、製薬会社にとって高い収益が見込めるため、簡単には諦められない市場である
- 世界では8人に1人、米国では5人に2人が肥満に苦しんでいる
GLP-1の登場
- GLP-1（例: Ozempic）は肥満治療に画期的な進展をもたらした
- 体重を15％以上減少させる効果
- 飲酒抑制、睡眠時無呼吸症候群の治療、脳卒中リスクの低下などの追加的な潜在的利点
- 米国ではすでに1,550万人が使用し、780万人が現在使用中
- GLP-1の供給不足問題は非常に深刻である
- どの薬局に在庫があるかを追跡するWebサイトがあるほどの供給不足
- 需要は増加しているが、短期的には供給が需要を満たすのは難しい
- 2030年までに米国での供給量は非常に急速に増加する見込み
- 現在の使用量の推定
- Gallup調査によると、米国の成人の約3％がGLP-1を服用中
- 2024年には約800万人の患者に供給できると予想される
- Eli LillyとNovo Nordiskが米国のGLP-1供給の大半を占める
- Novo NordiskとEli Lillyの2024年の売上成長率はそれぞれ23％、54％と予想される
外部の視点: 他のブロックバスター薬との比較
- GLP-1は糖尿病治療薬として最初に承認され、その後、肥満治療薬として人気を得た
- GLP-1の成長は、他のブロックバスター薬と似た道筋をたどると予想される
- ここ数十年に登場したいくつかのブロックバスター医薬品カテゴリーの販売拡大のパターンと比較
- スタチン、TNF-α阻害薬、PD-1/PD-L1阻害薬、直接経口抗凝固薬（DOAC）など
- GLP-1製剤はこれらより潜在市場が大きく、政府支援も大きいとみられるため、より速い成長が予想される
- 一方で保険適用が限定的で、患者アドヒアランスも低いため、成長は制約を受ける
現在の問題点
- 供給拡大と製造の問題: 主に生産施設拡充の難しさによるもの
- Eli LillyとNovo Nordiskはそれぞれ数十億ドルを投じて生産施設を拡張中
- しかし、こうした施設拡張には複数年を要する見込み
- 保険適用の問題
- 肥満治療目的でGLP-1薬を使用する場合、保険適用は限定的である
- 米国では肥満治療目的の薬に対する保険適用が法的に禁止されている
- しかし多くの人が保険適用拡大を支持しており、今後の政策変更の可能性もある
- 患者アドヒアランスの問題
- 現在、GLP-1薬のアドヒアランスは低く、1年以内に約68％の患者が服用を中止する
- 薬の使用を中止する患者が多いのは、供給不足、副作用、または費用が理由である可能性がある
- 他のブロックバスター薬に比べてもアドヒアランスは低い
- 新薬開発
- 複数の新しいGLP-1系薬剤が開発中で、今後市場に投入される可能性がある
- Orforglipronのような経口薬も開発中だが、既存薬の生産を置き換える可能性が高い
最終予測
- 販売開始年比の累積成長率を見ると、2024年から2030年までに180〜240％の成長が見込まれる
- 2030年までにGLP-1薬の供給量は約2,300万人分に増加すると予想される
- これは米国で肥満または糖尿病を抱える1億4,700万人のうち、約15％しか満たせない水準である
- 米国外の地域でもこうした薬への需要は非常に高く、米国内需要を満たした後にようやく海外市場へ供給される可能性が高い
GN⁺の見解
- GLP-1薬は既存の肥満治療薬と比べて非常に革新的であり、多様な付加的効果によって高い需要を示すとみられる
- 供給不足の問題は、生産施設拡充に複数年かかる点を考えると、短期的に解決するのは難しい
- 肥満および糖尿病治療に対する保険政策の変化が、市場成長に大きな影響を与えるだろう
- 患者アドヒアランスが低いことから、長期的な治療薬として定着するには、コスト削減と副作用低減が重要になる
- 類似機能を持つ新薬が発売された場合、市場競争が激化する可能性がある
1件のコメント
Hacker Newsの意見
Tirzepatide（Mounjaro）を4か月間服用した結果、体重が13%減少した。大麻の消費を減らし、定期的な散歩とカロリー計算を通じて健康的な習慣を身につけつつある。この薬は人生に前向きな変化をもたらし、うつと不安も軽減された。服用をやめた後も、こうした習慣を維持できることを願っている。
生涯にわたって体重の問題に苦しんできたが、ZepBoundによって2か月で20ポンド減量した。食欲が減り、集中力も向上した。食べ過ぎの問題を解決するための支援が必要だと考えている。
健康的な食事と活動的な生活を促す仕組みのほうを望むが、現実的には薬に頼らざるを得ない状況だ。処方薬に使うお金はもっと減らしたい。
Ozempicと過去の薬を比較するのは適切ではなく、過去の薬は需要によって制約されていた。製造投資は販売に比例するものではなく、希少疾患の薬でも製造プロセスと品質管理が必要になる。
Tirzepatideの副作用として胃の容量が減ったが、良い効果としては集中力の向上と感情の安定がある。注射の周期をはっきり感じており、長期的な副作用の可能性も考慮している。
Ozempicの長期的な副作用や良い効果について懸念がある。多くの人が体重の問題に苦しんでおり、薬以外の介入が優先されるべきだ。
Ozempicは症状の治療にすぎず、根本的な問題の解決ではない。環境要因が肥満を引き起こしている可能性があり、Ozempicはそれを相殺する役割を果たしうる。
OzempicとMounjaroの不足は、注射器の仕組みと冷蔵保管の問題が原因だ。中国ではMounjaroを簡単に入手でき、体重減少と健康改善に効果的だ。こうした薬を必要とする人々に、アクセスが確保されるべきだ。