- 同じ口腔とX-rayを持って、米国28州とワシントンD.C.の歯科医院50軒を新規患者になりすまして回り、診断と見積もりを比較した潜入取材では、同じ患者に対して最低460ドル・最高29,850ドルの見積もりが出された
- 取材前に信頼できる専門家パネルは、直ちに治療が必要なのはNo. 30の臼歯1本だけで、総費用は1,500ドルを超えるべきではないと合意していた
- 現場の歯科医院はクラウン5本・6本・11本・17本・21本など、ばらばらの治療を勧め、50人中15人は中核的な問題であるNo. 30を見落とした
- 虫歯の減少で歯科医院間の競争が激化する中、口腔内カメラのような販売ツールや「million dollar practice」講座など、収益最大化の手法が広がった
- 同じ事実からまったく異なる結論が導かれる現実は、歯科診療が標準なしに施術者の裁量に大きく依存していることを示しており、患者にはセカンドオピニオンやサードオピニオンの確認が必要である
実験設計と背景
- 米国人が歯に年間約420億ドルを支出している点に着目し、歯科医院50軒を訪れて同じ歯とX-ray一式を見せ、必要な治療を尋ねる方法で、米国の歯科診療の一貫性と公正さを検証
- Yellow Pagesから28州とD.C.の歯科医院を無作為に選定し、すべての場所で同じ事情を説明
- その地域へ引っ越す予定で、新規患者になりたい
- 最近、歯茎の手術を無事に終えた
- 治療費は雇用主のdirect reimbursement programで保証される
- 口腔の健康を維持したく、歯の見た目には満足している
- direct reimbursement加入者だと明かし、各歯科医院から書面の治療計画と費用見積もりを受け取った
- 合計4か月・50,000マイル・50回の診療の末、診断のばらつきが極端だとの結論に達し、ある場所では500ドル程度、別の場所ではその10倍・20倍・50倍を要求した
専門家パネルの基準診断
- 出発前、15年間通っていた個人歯科医のWarren Daugherty（ペンシルベニア州レバノン）は、No. 30にクラウン1本だけが必要で、費用は500ドル未満だと診断
- 利害関係のない専門家たちで比較基準のパネルを構成
- Dr. John Mayes（ペンシルベニア州ハーシー、Academy of General Dentistryフェロー、X-ray撮影担当）
- Dr. John Dodes（ニューヨーク州ウッドヘブン、National Council Against Health Fraudの歯科専門家）
- Dr. Alvin Morris（サウスカロライナ州ポーリーズ・アイランド、ケンタッキー大学歯学部元学部長、1985年ADA Distinguished Service Award受賞）
- パネル全員が、口腔の健康状態は良好で、直ちに処置が必要なのはNo. 30の臼歯（キャップまたはフィリングが必要）1本だけだという点で一致
- No. 18については意見の分かれる余地があるが、クラウン2本を勧めるとしても総額は1,500ドルを超えるべきではない
現場で受けたばらばらの診断
- 同じ口腔を前にしても、都市ごとに診断と見積もりは大きく割れた
- ウィスコンシン州マディソン: No. 30を含むクラウン5本 + 追加作業、3,110ドル
- アイオワ州ダベンポート: クラウン5本（1本はマディソンと異なる歯）、2,555ドル、「あなたの歯科治療はひどい」と付け加えた
- イリノイ州モリーン: 「これまで治療した人は腕がいい」と安心させる評価
- イリノイ州ロックフォードのDr. Pacita Pumilia: No. 30の1本だけにクラウンが必要だと同意
- オハイオ州デイトン: 審美目的で上顎前歯Nos. 6〜11の6本のクラウンを勧め、No. 30は完全に見落とした
- 取材冒頭のオハイオ州デイトンの歯科医院は、クラウン11本 + 追加作業で8,347ドルを見積もり、「こうすれば30年間心配はいらない」「私たちは良い友人になれるでしょう」と語った
虫歯減少と歯科競争の激化
- 米国の口腔の健康は、虫歯予防のフッ素が水道水に初めて添加された1945年以降、大きく改善した
- National Institute of Dental Researchによれば、1970年代初頭〜1990年代初頭の間に子どもの永久歯の虫歯が半分以上減少
- 同じ期間に歯科医師数は50%増加
- Dr. Dodesは、虫歯発生の減少が歯科医院間の競争激化につながり、その結果、患者から収益を得る方法をさらに探すようになったと指摘
- ADA基準では、1994年の開業歯科医の平均所得は117,610ドルで、経済的困窮とは程遠い
営業・販売手法の拡散
- インディアナポリスの歯科医院は、X-rayではなくintra-oral cameraで口の中の写真4枚を無料撮影し、「家に持ち帰って問題箇所を見せるため」と説明
- このカメラは販売ツールと見なされ、追加施術によって数か月で費用を回収できるとメーカーが宣伝
- 「患者は診療室で、そして自宅で、2回説得しなければならない」という営業アドバイスが存在
- インディアナポリスで受けた見積もりは、「必須」項目（No. 30を除くクラウン4本）2,617ドルと審美項目8,665ドルを合わせて合計11,282ドルで、「保険が利くなら一度にきちんと全部やるほうがよい」と勧められた
- direct reimbursementは、雇用主が社内基金から請求を直接支払うため、保険会社のような第三者の検証がない仕組みであり、歯科医院に好まれる
- フィラデルフィア: 「保険の上限がいくらか教えてくれれば、それに合わせて進める」
- 歯学部で知ったニュースレターThe Profitable Dentistを通じて、「million dollar practice」構築講座の存在を確認
- 歯科衛生士の活用最大化、信用供与、集金強化、フィリングの代わりに高額な補綴を勧めるなど、収益を増やす方法を教えていた
診断不一致の代表例 — マージン（jagged edges）
- マージンとは、クラウンと歯の表面の間にある微細なすき間で、歯茎の手術の結果として露出した状態
- 同じマージンをめぐっても、都市ごとに評価は正反対に分かれた
- シアトル: 一部のクラウンのマージンは即時治療が必要だとしてクラウン17本（No. 30は見落とし） + 追加作業、13,774ドル
- マサチューセッツ州ケンブリッジ: 清潔さと日常的なケアを保てば交換不要としてクラウン1本 + フィリング4本、1,220ドル
- ワシントンD.C.: マージンが5,275ドル規模の問題
- ワイオミング州コーディーとハワイ州ラハイナ: 問題なし / アルバカーキ、オマハ: 問題ありと判定
- パネルの誰一人として、マージンが口腔の健康に即時の脅威を与えるとは見なさなかった
一貫した診療と統計
- バーモント州バーリントンのDr. David Blanckは、口腔がん・歯周病の検診と、以前の歯周病専門医への相談依頼を含む徹底した新規患者検診を実施し、パネルの勧告とほぼ一致した十数人のうちの1人だった
- しかし、手順の順守率は低かった
- 歯茎の手術を行った歯周病専門医に相談しようとしたのは50軒中9軒
- ADA推奨の口腔がん検診の実施は21軒
- ADA推奨の歯周病検診の実施は14軒
- 診療費は20〜141ドル、ポーセレンクラウンの費用は329〜1,150ドルの範囲
- 高額な費用が必ずしも質の高い診療を意味するわけではなく、50人中15人がNo. 30を見落とし、そのうち3人は何の問題もないと断言した
最高額の見積もりと歯学生の正確な診断
- 追加事例として、テネシー州メンフィスでは、保証のない最小限の処置5,000ドル、または28本すべてにクラウン13,440ドル（当日施術・現金支払いなら10%割引）を提示し、ソルトレイクシティではfull-mouth reconstruction 19,402ドルを勧めた
- ニューヨーク市パーク・アベニューの高級歯科医院は、クラウン21本 + 下顎前歯6本のベニアで29,850ドルを見積もり、「状態はよくない、保険があってよかった」と述べた
- クレイトン大学歯学部（オマハ）の3年生Larry Tranは、口腔がん検査・歯周病検診・咬合確認の後、No. 30とNo. 18のクラウン、460ドルと診断
- 指導教員のDr. John Thurmond（oral diagnosis and radiology学科長）が再検診後、「正確だ」と確認
専門家の見解と結論
- ADA消費者顧問のDr. Leslie Seldinは、この不一致に驚かないとし、「歯科は科学知識に基づく芸術であり、それぞれが専門的判断で最善の解決策を設計する」と説明
- 元学部長のDr. Morrisは、この結果を**「憂慮すべきだ」と評し、診療の質のためのガイドラインが必要**だと強調
- 既存の基準は「良くあるべき」ではなく「悪くなければよい」という最低許容水準にとどまっていると指摘
- ADAが定めた拘束力のない治療パラメータについて、Dr. Dodesは「患者に適切な治療を保証できない曖昧な一般論」だと批判
- 過剰診療・過剰請求から自分を守るにはセカンドオピニオンやサードオピニオンを求めるべきだという勧告で締めくくられ、「50の意見を聞いても安心できなかった」と結論づけている
1件のコメント
Hacker News の意見
3歳の息子が転んで前歯が数本曲がってしまったとき、近所の歯科医院は最初は様子を見ようと言っていたのに、翌日には上の前歯2本をそのまま抜くべきだと言った。
数年間、上の前歯なしで過ごすことになる判断だったので、エンジニアモードで質問を掘り下げたが、答えは曖昧で満足できるものではなく、結局父を通じて、元審美歯科医で州歯科医師会の会長を務めた知人にセカンドオピニオンを頼んだ。
その医師は数時間後に子どもを診て憤慨し、抜歯が必要になる可能性はあるが、少なくとも数週間以上たたないと分からないと言った。数か月後、歯は靭帯が回復して完全に正常に戻り、しっかりした。
現代医学と専門家は信頼しているが、この出来事で歯科業界への信頼は永遠に揺らいでしまったし、歯科という分野の主観性と、COVID後に空いた歯科用チェアがこうした判断を後押ししたように感じる。
専門家はたいてい優秀だが、変わった症例になると、きちんと治療する時間も知識も足りないことがあり、患者は専門家から専門家へと回され、希望を何度もくじかれる。
結局、オンラインで他の患者たちと経験上役に立ったことを共有していると、まるで陰謀論者のような気分になり、こういうことを何度も経験すると、医療専門家への盲目的な信頼は失われる。
今では聞いた内容をできる限り検証し、必要ならセカンドオピニオンを求めるようにしている。あるときは1年間、専門家の連鎖をたどった末に、結局自分で適切な医師を見つけたが、その人が最初の紹介先ではなかったことが今でも理解できない。
システムは同時に驚くほど素晴らしく、ひどく恐ろしい。
米国のことはよく分からないが、英国の医療の質は衝撃的に悪く、NHSには、費用を増やすために不要な処置をする代わりに、死にかけていない限り何もしようとしないという正反対の問題がある。
数年前、腹痛と持続的な肝酵素上昇があったが、医師は心配しなくていい、座り方のせいだろうといったことを言うだけで、年齢が若いので肝臓の問題があるはずがなく、追加検査は意味がないと見ていた。
もどかしくなって自分で調べ、自費で検査を受けたところ、肝疾患とNAFLDに非常にかかりやすくする、かなりまれな遺伝性疾患があることが分かった。
世界が終わるような話ではなかったが、医師の助言どおりにただ無視していたら病気が進行していたかもしれず、腹が立った。
同じ頃、同い年の家族の知人が1年間にわたり複数の症状を訴えて病院に行ったが、ずっと大したことはないと無視され続け、実際には子宮頸がんだった。
検査はまったく行われず、ステージ4になってようやく見つかり、数週間後に亡くなった。28歳で、子どもが2人いた。
専門家の話を聞くのは正しいが、専門家が働いている条件も見るべきで、英国のNHSには質の高い診療を提供する時間もお金も足りない。
世界最高の医師に会えたとしても、必要な検査に時間と費用を使えないなら、良い診断は出にくい。
助言でお金を稼ぐ利害関係のある専門家は、アマチュアより危険になり得ると、妻にはいつも言っている。
歯科医にとっては「もっと多くの歯科治療」が解決策に聞こえやすいし、それをして報酬を受け取るならなおさらだ。あるプロセスを自動化するためにソフトウェア開発者を雇うべきかと尋ねるのと変わらない。
本物のプロなら「それはあなたにとって価値がない」と言えるが、そういうケースはまれだ。
「自分で調べる」という人を嘲笑するのが流行っているが、利害関係者の指示を何の疑いもなく従うことを誇りに思う人よりは、そちらの方がましだと思う。
ある資格を得るには専門家でなければならないと言うことはできるが、現実はまったく違う。その分野での専門性を検証することとは無関係に、資格保有者を増やし続けさせるさまざまな競争上のインセンティブがある。
電気工事士であれ脳外科医であれ、教育・物理学・医学を含むほぼあらゆる分野で、今では専門性より資格が好まれる。
消費者はたいてい、その人が正しい資格や免許を持っているかだけを見ており、その資格の先にある実際の知識を判断するためのリソース・情報・意思決定ツリーを持っていないことが多い。
それでも1日2回歯を磨き、毎週フロスを使うことは非常に重要で、糖分の多い食べ物もできるだけ避けるべきだ。
歯科は不動産仲介業者に似ていて、実際の仕事はあまりせず、手柄を取ろうとする傾向がある。
「私が定期的に歯磨きを確認しなければ、みんな歯が全部抜けてしまう」とか、「私がいなければ、あなたの家を50万ドルで売ることはできなかった」といった具合だ。
以前、新しい歯科医院に行ったら、生まれてこの方虫歯がなかったのに虫歯が9本あり、いくつかはひどいので今すぐ治療しないと根管治療が必要になると言われた
当時はお金も歯科保険もなく、再訪できずにしばらく心配だけしていたが、それは25年前のことで、その後歯科には行っていないものの歯はずっと問題ない
さらに12歳ごろ、別の新しい歯科医院で奥歯の虫歯を見つけたと言われ、削って「見えない」ポリマー充填材で埋められ、高い金を取られたが、次の歯科医院ではその歯にドリル跡も虫歯の痕跡も、どんな充填材もないと言われた
数年後にオンラインで調べると、その「虫歯」を「詰めた」歯科医はChurch of Scientologyが運営する歯科経営プログラムの加入者で、そのプログラムはScientologistではない患者から金を巻き上げてもよいという内容を教えていたらしい
さらに数年後、その歯科医は児童性的虐待で逮捕され、おそらく今も刑務所にいるはず
ざっと検診しただけで待合室に座らされ、さまざまな歯科疾患の映像を見せられ、その映像に出てくる疾患をほぼ全部持っているかのような話だった
虫歯を6本ほど削り、根管治療もしなければならず、そのほかにも何かしなければならないと言われた気がするが、もう覚えていない
見積もりも聞かずにすぐ出て、その後は年1回の検診を飛ばすようになった
約20年後、発展途上国で目に見える初めての虫歯のためにまた歯科へ行った。かなり時間が経っていて怖かったが、15ドルと15分ほどで終わり、ほかに問題はなかった
10年ほど後、人々が歯科に行かないのは健康を賭けに出すようなものだと何度も警告するので、もう一度行ってみようと思い、症例が必要な地元の歯科大学病院に行った
結果は完全に問題なしだった
その後約15年間歯科に行かず、定期的なクリーニングや歯科相談を裏付ける根拠がほとんどないことを知った
HNの逸話は医学的助言ではないが、歯の問題がないなら次の予約の前に自分で調べてみる価値はあるし、診断を受けたならセカンドオピニオンも検討する価値がある
地元の歯科大学が予約を受け付けているか確認することを強く勧める。彼らには追加処置を押し付けるインセンティブがなく、本当に必要な人はいつでも見つけられる
歯科は金のための職業であり、その方向に最適化している歯科医を見つけるのはかなり簡単だ
医学では写真ではなく患者を治療するというように、歯が大丈夫に見えるなら、たいていは大丈夫である可能性が高い
もちろん医療従事者によって意見の違いは多く、例外もあるが、例外は例外だ
医療従事者は非常に具合の悪い人を不均衡に多く見るため、バイアスと無縁ではないことを覚えておくべきだ
だから医学には、蹄の音が聞こえたらシマウマではなく馬を考えろ、という言葉がある
ほとんどの症状はありふれた疾患から来るという意味で、不必要な検査と不安の末に、結局何でもなかったと判明した例をあまりにも多く見てきた
歯の状態が完璧ではないにしても、そんなに多くの虫歯があると言う歯科医は強い警告サインだ
結局別の歯科医院に行き、そこでは虫歯はないと言われた。歯科医同士の不一致は本当に極端だ
記事中の「The Profitable Dentist」の話も印象的だった
歯科大学でそのニュースレターを知って購読したところ、歯科医に「100万ドル医院」を作る方法を教えるビジネスが丸ごと存在することを知った、という内容だ
歯科衛生士を最大限に活用し、クレジット決済を増やし、回収慣行を強化し、患者に充填ではなく高額な補綴治療を受け入れるよう説得する講座に歯科医が殺到するという
収益を増やそうとする歯科医には注意すべきだ。患者はバカではないし、攻撃的にアップセルしてくるなら、ただ別の歯科医院を探せばいい
大都市圏には選べる歯科医院がほとんど無限にある
デンタルフロスを1日2回使い、歯磨きも1日2回していて、実際毎日約10分ずつ、やさしく丁寧に磨いているほうだ
ところが10年前にSan Franciscoで行った歯科医院が虫歯を4本「見た」と言い、X線写真を見せてきたが、そのときは自分がもっと詳しく見るべきだと知らなかったので、結局充填4本を受けた
とはいえ、その充填はこの10年以上問題がないので、その点は認める
数か月前にFloridaの新しい歯科医院に行ったら、今度はひびが入り始めているので再充填が必要だと言われた
粗いX線写真でどう見えたのかはわからないし、見せようとしてくれたが自分には見えなかった
古くもなっていたし費用も妥当だったので同意したが、今は彼がやり直した奥歯の充填1本のせいで噛むと不快感がある
この投稿の別のコメントにもっと詳しく書いたが、特に初めて行く歯科医を簡単に信用してはいけないと人々に学んでほしい
数年前、通っていた歯科医が医院を新しい歯科医に売却した。
新しい歯科医に会う前に妻が先に行ったところ、妻には骨喪失を伴う歯周病があり、ディープクリーニングが必要で、6か月ごとではなく3か月ごとに通う歯周メンテナンスのスケジュールに入るべきだと言われた。
妻と私は姓が違い、保険も別なので、互いに関係があるとは分からなかったはずだ。
私が行ったとき、歯科衛生士が歯周ポケットの深さを測ったが、以前測ったときに覚えていた値より毎回1〜3mmずつ上乗せしているように見えた。
その後、歯科医が入ってきて、妻にしたのと同じ診断で終わる、暗記したような説明をした。
考えたいので根拠になった記録を送ってほしいと言うと、通常のスケーリングを露骨に拒み、私を急いで追い出した。
別の歯科には、前の歯科で嫌な感じがしたので移ったとだけ伝えたのだが、新しい歯科医が歯周ポケットを測ると、値は魔法のように正常に戻り、歯もとても良いと言われた。
その後、前の歯科でのことを話すと、「そういうことだろうと思っていた」と言われた。
ただ、被害妄想的に考えるなら、新しい歯科が前の診断を somehow 知っていて、私を顧客としてつなぎ止めるために彼らが間違っていると言ったのではないか、という気もする。私の許可なしに昔の記録を受け取れるはずはない、という理解で合っているのでは？
できるだけ多くの金を引き出そうとする怪しいビジネスで、場合によってはそのために嘘もつく。
数年前、南へ1時間ほどの街に引っ越したとき、医師と整備士は替えたが、歯科医はそのままにした。
通勤時間帯には1時間半運転しなければならないが、それだけの価値がある。
新居の近くにも歯科はたくさんあり、1つ行ってみたがひどかった。
だから以前の街のお気に入りの歯科に戻り、もう二度と別の歯科を探すつもりはない。
必要のない治療を勧めず、でっち上げた問題ではなく本当の問題を見つけて直し、料金も非常に良心的だ。
良い歯科医を見つけたら、できる限り手放さないほうがいい。前の歯科医が医院を売っていたら、私にとっては大打撃だっただろう。
口の中で棒のようなものを振り回したかと思うと、詰め物が4つ必要だと言われた。
もともとエナメル質が薄く、詰め物が必要になること自体は珍しくないが、その過程はまったく信用できず、考えてから連絡すると伝えた。
6か月後、次のスケーリングまで何の治療もしなかったのに、不思議なことに詰め物は1つも必要ないと言われた。
必ずしも意図的だったとは思わないが、新しい要素が入ってきたときは少し懐疑的でいるのがよい。
当然、その新しい歯科には二度と行きたくないし、最初に触った途端に台無しにしない新しい歯科を見つけたいのだが、それもまた地雷原だ。
だからもう4か月も痛みに耐えている。
もしかして「ケア」クレジットカードへの加入も勧められた？
記事の最後に “This article originally ran in the February 1997 issue of Reader’s Digest.” とある。
これはHNのタイトルに表示すべきでは？
アーカンソー州マリオンのDr. Henry Wahは今も評判がよさそうで、家族も加わっているようだ: https://wahfamilydentistry.com/
それでも今なお関連性はあるように思う。
以前行っていた歯科医は、フロスや歯磨きをどれだけ頻繁にしていても、行くたびに虫歯を削りたがった。
その後さらに4つの歯科に行ったが、どこも問題ないと言ったし、私たちから金を引き出す歯科医は明らかに今も存在する。
読みながら「20年くらい前にReader’s Digestの紙の雑誌で読んだ記事みたいな既視感がある」と思っていたが、下のほうは2020年に初めて掲載されたように見えた。
サブタイトルは「すべての歯科医から29,850ドルの見積もりを受けた！」になりそうだ。
Hacking Healthcareを書き、20年以上にわたって医療経営に携わってきた。
キャリア10年目くらいの頃には、すでに非常に大きな病院グループを管理していたのだが、歴史的な偶然から、いくつかの歯科クリニックを含むさまざまな医療システムの経営契約を担当することになった。
複数の拠点とブランドにまたがる約50の診療所で、歯科クリニックには多少触れたことがあり、概して感心はしていなかったが、大きく心配はしていなかった。
クリニックの上級スタッフとの最初の会議は本当に衝撃的だった。
私のキャリアで見た中でも最も冷淡で、詐欺的で、衝撃的な場面の1つで、歯科には「まず害をなすな」という概念や倫理的義務がないように思えた。
戦略会議の議題はすべて、「患者」を不要な処置に誘導してだます方法、保険会社をおおむねだます方法、一度で簡単に終えられることを複数回の来院に分割する方法、患者の負担で利益を膨らませられるあらゆる欺瞞的な方法だった。
医療の現場なら想像しがたく、事実上違法な処置ノルマまであった。
当然、できるだけ早く歯科クリニック群を売却し、その後、そうした運営方式が業界ではある程度一般的だと知った。
妻は、歯学部でどれほど多くの人がお金に集中しているかを知って衝撃を受けていた。
その経験を通じて、歯科は特に低い投資に対して高いリターンがある職業だと分かった。
医学部と比べると歯学部は入りやすく期間も短く、良心のない歯科医なら患者から多額のお金を搾り取れる。
口腔衛生についての妻の最高の助言も共有したい。「残しておきたい歯にだけフロスを使えばいい」
歯磨き、マウスウォッシュ、フッ素治療、歯ぐきのレーザー治療、定期的な歯科受診も効果がなく、歯ぐきの出血・痛み・におい・止まらない虫歯が続いていた。
20代半ばに毎日、食べ物が挟まったようなら1日に何度もフロスを使い始めたところ、口の問題が本当にすべて消えた。
もっと若い頃に誰かがこの利点を示してくれていたら、多くの歯を守れただろう。
映画の資金を探しているなら歯科医に聞け、というものだ。
一番下に元の公開日がそう書かれているのを見ると、この記事は2022年の記事ではなく1997年の記事のようだ。
本文中でも、28都市のYellow Pagesから無作為に歯科医を選んだという点や、「開業歯科医の1994年の平均所得は117,610ドルで、これが入手可能な最新の数字」という主張は、26年前の数字だという考えを裏付けている。
その価格が1997年ドル基準なら、2022年にははるかに高くなっているはずだ。
この記事は本当に身につまされる。
実際の問題のために過去に大きな歯科治療を受け、自分の口とその問題および解決過程が出版物に載るほどだったのだが、遠くへ引っ越して歯科を変えなければならず、そこから問題が始まった。
「あなたの歯科治療はひどい」と言われたら、私は最速で逃げる。
「一部のクラウンに粗い縁があり、すぐに対処する必要がある。食べ物が挟まり、虫歯を作るだろう」という話も、信頼できると思っていた歯科医から初めて聞いた。
最初は以前の治療はうまくいっていると言っていたのに、奇妙なことに、その医院のリノベーションを始めたある日から「もう安心できない」問題になった。
だから私は歯科を頻繁に変え、クリーニングだけ受け、提案されるものはすべて断る。
彼らが勧める内容は互いにまったく一致せず、その点を私も率直に言うが、それでも前の医師は間違っていて自分たちは正しく分かっていると断言する。
「本当にやるべきことは28本すべての歯にクラウンをかぶせることだ」という提案を、どうして平然とできるのか理解できない。
その段階で顧客にどれほど多くの問題を作ることになるか、想像もつかない。
歯科医のインセンティブ構造は、非常に強い倫理観があって初めて正しいことをするようにできている。
基準が低すぎるから、こういう流れになるのだ。
倫理委員会をもっと独立させ、こうした医療過誤に対してはるかに強く対応させるか、歯科医が莫大な学生ローンを背負って始めなくて済むよう教育を改革しない限り、良い出口はなさそうだ。
歯科の過剰診断と露骨な詐欺に関する別の記事: https://www.theatlantic.com/magazine/archive/2019/05/the-tro...
素晴らしい記事なので、全員に全文を読むことを強く勧める。
歯にプラークと歯石が継続的にたまる問題があるなら、このBBCの記事[1]が人生を変えるかもしれない。
私にとってはそうだったし、1年間きちんとやったら歯ぐきがほぼ完璧に近くなった。
ところが、私の歯科衛生士や歯科医院では、この方法に関する情報を配っていなかった。
商売に良くないからかもしれない。
この技法は摩擦で効くのだと信じているので歯磨き粉は必須で、私はBraun 4000を使っているが、丈夫な電動歯ブラシならおおむね大丈夫だろう。
[1]https://www.bbc.com/future/article/20220718-the-best-way-to-...
昨年、新しく親しくなった歯科衛生士が歯ブラシを渡して、どう磨いているか見せてほしいと言い、私が間違った角度で持っているのを見て直してくれた。
結果はまったく違い、この1年間プラークはまったくなかった。