青少年の精神疾患の国際的流行（2023年）
(afterbabel.com)- 米国で2010年代初頭に始まった青少年のメンタルヘルス悪化は、英語圏5か国でも似た時期とパターンで繰り返されており、単一国家の出来事だけでは説明しにくい
- 共通パターンは、不安・抑うつの増加、自傷または精神科入院の増加、女子のより大きな絶対増加、Z世代でのより大きな増加に要約される
- 米国では12〜17歳の女子の4人に1人以上が、過去1年の大うつ病エピソードを報告しており、10〜14歳女子の自傷による救急外来受診率は2010年比で2020年に約3倍だった
- カナダ・英国・オーストラリア・ニュージーランドでも、自己申告指標と病院・救急・自傷指標がそろって悪化したが、一部データは診断基準の変化や認識向上といった測定上の限界も併せて見る必要がある
- 2008年の金融危機、学業圧力、米国の学校銃乱射事件だけでは同時的な変化を説明しにくく、分析ではスマートフォンと phone-based childhood への転換が主要候補として残る
英語圏5か国で繰り返されたパターン
- 米国、カナダ、英国、オーストラリア、ニュージーランドで、青少年のメンタルヘルス悪化が2010年代初頭を前後して現れた
- 繰り返される様相は4つに整理される
- 青少年の不安・抑うつ率が2010年代初頭から大きく増加した
- 青少年の自傷率または精神科入院が同時期から大きく増えた
- 絶対増加幅は男子より女子のほうが大きい
- 絶対増加幅は older generations よりZ世代のほうが大きい
- 絶対増加と相対増加は別の問いに答える
- 公衆衛生の観点では、影響を受ける人数を示す絶対増加が重要
- 心理学研究の観点では、特定集団で変化が起きたかを示す相対増加にも意味がある
米国: 2010年以降、抑うつと自傷指標が急増
- 米国の青少年による過去1年の大うつ病エピソード報告率は、2010年以前には明確な問題が見られず、2015年には抑うつ流行が本格化していた
- 現在、12〜17歳の米国女子は4人に1人以上、男子は8人に1人以上が、過去1年の大うつ病エピソードを報告している
- 10〜14歳女子の自傷による救急外来受診率は、2020年に2010年の約3倍水準だった
- 2010〜2021年の大うつ病エピソードの絶対増加は、女子が17.3ポイント、男子が7.1ポイントだった
- 相対増加は男子161%、女子145%で、男子も大きな影響を受けている
- 不安有病率データは、メンタルヘルス悪化が全世代に均等に広がった現象というより、若年層に集中していたことを示している
カナダ: 若い女性で自己評価と自傷入院がともに悪化
- Canadian Community Health Surveyでは、15〜30歳男性のうち、自身のメンタルヘルスを「excellent」または「very good」と評価した割合が、2009年の78%からその後数年で66%へ低下した
- 15〜30歳女性では低下幅がさらに大きかった
- 2009年の76.5%から2019年の54%へ低下
- 47歳以上のカナダ人では同様の低下は見られない
- オンタリオ州の13〜17歳青少年の自傷による救急外来受診データでも、女子の増加が際立つ
- 2010年の10万人あたり294.0人から2017年の701.6人へ増加
- これは138%増に当たる
- 男子も増加したが、基準線ははるかに低く、2012年前後の急増は見られない
- カナダのデータは不安・抑うつの具体的変化率に乏しいものの、若年層の精神的ウェルビーイング低下と自傷増加が、米国と似た時期・性別パターンを示している
英国: 女子の幸福度低下と自傷記録の急増
- United Kingdom National Health Surveyは、イングランドの11〜15歳青少年の不安・抑うつを1999年、2004年、2017年に測定している
- 1999〜2004年には女子の抑うつ率は安定しており、不安率は増加し始めていた
- 2004〜2017年には女子の2つの気分障害がともに大きく増え、男子でも不安が大きく増加した
- 2021年のUK National Health Surveyは同じ不安・抑うつ項目を含まないが、11〜16歳の probable mental disorders は増加した
- 女子は2017年の14.3%から2021年の19.8%へ38.5%増
- 男子は12.3%から15.6%へ26.8%増
- The Good Childhood Reportの Understanding Society データでは、2009年には男女の幸福度スコアに差がなかったが、その後は女子のスコアが低下し、2013年以降は低下速度が速まった
- 13〜16歳女子の自傷記録は、2011年の10万人あたり688.5件から2年後には1235件へ増え、79.4%増となった
- このデータは病院入院ではなく、primary care records で特定された自傷エピソード記録である
- スコットランドとウェールズでも、青少年女子のメンタルヘルス悪化が見られ、アイルランドの青少年も英国と似た困難を抱えているとする研究がある
オーストラリア: 心理的苦痛と自傷が若い女性に集中
- Australia’s Healthは、2002〜2020年の16〜24歳若年層と成人層における、高度または非常に高度な心理的苦痛の割合を追跡している
- 2012年以前は4つの age/gender グループの割合がおおむね安定していたが、2014年から変化が現れた
- 16〜24歳女性の高度または非常に高度な心理的苦痛の割合は、2013年の14.2%から2020年の35.1%へ増加した
- 精神科専門治療を含む overnight admitted mental health hospitalization も同様の流れを示す
- 12〜24歳女性は2010年の10万人あたり558人から2020年の1012人へ増加
- 相対増加は81%
- 自傷入院では、2010年以降の増加が15〜19歳と20〜24歳の女性に集中し、より高年齢の女性層では減少した
- 意図的中毒曝露の電話相談は15〜19歳女子で最も速く増え、2012年に急増が始まった
- 研究者らは、1997年以降生まれの層が増加を主導し、女性は男性より3:1多かったと見ている
- 15〜19歳女子の増加率は正確な件数がないため算出できないが、グラフ上では100%を超える増加として示されている
- オーストラリアでは15〜19歳女子の自傷入院が2018年以降減少しており、今後も追跡が必要な動向として残っている
ニュージーランド: 不安・抑うつ診断報告と自傷退院が同時に増加
- ニュージーランド保健省の New Zealand Health Surveyでは、15〜24歳男女の不安診断報告率は2007年に約3%だった
- 2020年には15〜24歳女性の不安診断報告率が24.8%まで増加した
- 2011年比で259%増
- 男性は2020年に9%まで増え、2011年比で131%増
- 開始時の数値が非常に低く増加幅が大きいため、診断基準の変化や不安への認識向上が一部反映されている可能性がある
- それでも英語圏全体のパターンと自傷データを併せて見れば、増加のかなりの部分は実際の変化とみなされる
- 年齢層比較では、15〜24歳は2007年には不安診断率が最も低い集団だったが、2020年には全年齢層で最も高い集団になった
- 2011年比の増加は328.8%
- 2001〜2019年の中等学校生徒を対象とした横断調査研究では、2001〜2012年の相対的安定のあと、2019年までにメンタルヘルスが大きく悪化した
- 良好な well-being の報告は減少し、抑うつ症状・自殺念慮・自殺未遂は有意に増加した
- 女子の精神的ウェルビーイング低下はより急で、Māori、Pacific、Asian の学生間でも悪化傾向に差があった
- 公立病院の intentional self-harm 退院総数も、2010年代初頭から増加が加速した
- この数値は10万人あたり比率ではなく退院総数なので、人口増加の影響を一部受けうる
- それでも女子の増加が男子よりはるかに大きく、線形増加ではない点は他の英語圏諸国と似ている
排除された説明と残る候補
- 英語圏5か国での同時的パターンは、各国固有の出来事だけでは説明しにくい
- 2008年の世界金融危機は時期が合わない
- この説明が正しいなら、流行は2009年に始まり、米国や他国の経済が改善した2012年以降には徐々に改善しているはず
- 学業圧力の増大も原因と見なしにくいという先行分析がある
- 米国の学校銃乱射事件や active shooter drills は米国内の出来事なので、英語圏全体で即時的な流行を生んだという説明とは合わない
- これは教育圧力や学校銃乱射事件の認識が、青少年のメンタルヘルスに影響しないという意味ではない
- ただし、複数国で同じ時点・同じ形で崩れた現象とは整合しにくい
- 残る説明候補は、flip phone から スマートフォン への急速な移行と phone-based childhood である
- 前面カメラ付きの最初のスマートフォンである iPhone 4 は2010年に発売された
- Facebook は2012年に Instagram を買収し、これによりプラットフォームの宣伝と利用者が大きく増えた
- 2012年は、多くの先進国の女子が自撮り写真を投稿し、他の女子の加工された写真を毎日何時間もスクロールし始めた最初の年として提示される
- 女子の社会生活が、社会的比較と performance を優先するプラットフォームへ急速に移行したのだとすれば、世界中の女子のメンタルヘルスにも影響した可能性がある
- heavy users は light users より抑うつになりやすい可能性が3倍高いという研究も併せて引用されている
続編の分析と公開レビュー文書
- 英語圏5か国を扱う第1部に続き、第2部ではスカンディナビア諸国、第3部では複数国データを含む研究を扱う予定
- 以後の記事では、非西洋諸国の限られたデータも扱う予定
- 西洋内部にも文化差があり、英語圏は他地域よりやや大きな打撃を受けたと予告されている
- 公開型の共同レビュー文書が資料基盤として使われている
- Adolescent Mood Disorders Since 2010: A Collaborative Review: 21世紀の米英青少年メンタルヘルス変化研究集
- Global Adolescent Mental Health Since 2010 A Collaborative Review
- European Adolescent Mood Disorders Since 2010 A Collaborative Review
- The Coddling of the Canadian Mind? A Collaborative Review
- The Coddling of the Australian Mind? A Collaborative Review
- The Coddling of the Kiwi Mind? A Collaborative Review
- 全体の共同レビュー文書は jonathanhaidt.com/reviews にまとめられている
1件のコメント
Hacker Newsの意見
ほかの要因を脇に置くとしても、古くからのスティグマが徐々に弱まり、こうした話題を口にしやすくなるなら、若者の精神疾患の報告率が増えないほうがむしろ不自然
1975年に子どもが自傷したとして、親は精神科の治療費を出そうとしただろうか？ おそらく過去の世代がトラウマを隠していたように、隠した可能性が高い
今は若者や親、教師、友人、友人の親まで対応できる経路が多く、オンライン資料や相談電話、問題に気づく訓練を受けた権威ある人もいる
何より、ほかの家庭で何が起きようと自分たちには関係ないというばかげた態度を捨て、ようやく公に扱い始めたので、流れを変える希望も生まれている
もちろん家族の体面のために自殺を事故死として処理するケースは想像できるが、そうした統計も数十年にわたって一貫して上がってきた
自分の家族内で起きることの大半は家族内にとどまるべきで、それが変なことではない
例外はあり得るが、例外はあくまで特殊な場合であり、流れを変えるためにプライバシーを丸ごとなくしてはならない
精神的な空虚、社会的結束の崩壊、孤立、疎外、繁栄を可能にする生き方を支えていた文化の喪失、急進的個人主義が原因に見える
西洋では伝統的な宗教信仰が衰退し、性革命は人間の性をひどく歪め、消費主義文化は理性や客観的善から切り離された欲望と食欲を崇拝させるようにした
三重のるつぼ理論によれば、米国のような国では、同化圧力の中で民族的アイデンティティが宗教的アイデンティティに置き換えられることもある
宗教的アイデンティティが弱まると、性、人種、エコロジー関連のイデオロギーのように、アイデンティティと帰属意識、より高い目的を約束する非人間化イデオロギーが魅力的に見え始める
企業が特定の製品やブランドを中心につくった「コミュニティ」も、同じように偽のアイデンティティを作り出す
人々は自分が何者なのか分からず、孤独で、行き先も分からない
低次の欲求を満たすことに視野が止まり、その欲求を満たしてくれる集団から追い出されないようイデオロギーにリップサービスをし、最終的にはそこに希望がないことを悟って、自殺やより高次の悟りへとつながる
また、宗教が非人間化イデオロギーではなく、政治的にも利用されないという意味なら、歴史を少し見ればどちらも間違っているように見える
最近の性的・人種的アイデンティティの「魅力」を語り、それらを「偽りで貧弱なアイデンティティ」と呼んでいるが、シスジェンダーの白人異性愛者でない人は全員、偽の自己を持っていると主張しているように聞こえる
問題は、そこにありとあらゆるたわごとを付け加え、科学が登場すると人々は宗教を統制用のたわごとと見るようになったこと
それでも宗教は大半が統制用のたわごとにすぎないとはいえ、完全にそうというわけではなく、人と社会を理解していたからこそ数千年も続く力があった
現代に宗教を捨てる中で、宗教が教えてくれた社会構築の重要な教訓まで忘れてしまい、その間に心理学は急速に発展して政府や企業が個人を統制するために使われたが、社会全体が自らを守れるほどには学ばなかった
世界規模のインターネットと巨大企業によるコミュニケーション支配まで加わり、現代のコミュニケーションはもっと消費し続けろ、そうできなければ失敗者だと言い続けるので、問題が起きないはずがない
最近の研究は、家庭の政治的傾向が若者のメンタルヘルスに強く影響するという既存研究を裏づけている
[1] https://news.gallup.com/poll/548381/quality-parent-child-rel...
[2] https://www.carolinajournal.com/report-conservative-parents-...
[3] https://ifstudies.org/blog/parenting-is-the-key-to-adolescen...
ソーシャルメディアを原因と見るより、すでにある問題を悪化させる結果と見るほうが近いと思う
若い人間として、これは100%ニュースの過剰な警戒心とヘリコプターペアレントの増加のせいだと思う
若者を若者らしく生きさせずに発達を妨げており、ニュースの過剰な警戒心のせいで子どもたちは家の中にとどまり、その結果ソーシャルメディアの利用が増え、誤って使えばメンタルヘルスが悪化する
自己診断や「精神疾患は個性」のように消費される問題も理解しているが、単純ではない
有名人や主流メディアが精神疾患や診断名を、悲しみや軽い不安への解決策のように提示することで自己診断が生まれ、実際に苦しんでいる人たちは押しのけられた
それは名誉のバッジではなく、実際に経験していない人たちにとっては意味のない呼び名になっている
最近は、人々が自分や他人をうつ病やほかの精神疾患だと、より簡単に診断している感じがする
外部要因のせいなのか、時代精神のような流れのせいなのかは判断しにくい
そういう面はある程度あるが、自傷による入院も同じように増えており、これは精神疾患への認識向上だけでは影響を受けにくい
興味深い問いは、病んでいない10代の親は、病んでいる10代の親と何を違って行っているのか、ということ
ある10代が本質的によりレジリエントなのか、それとも家庭環境が違うのかが気になる
後付けの説明はいくらでもできるが、本当に興味深いのは、なぜ一部は病まないのかという点
戦闘トラウマを経験しても大半は問題なく戻ってきて、極端な戦闘トラウマを経験した人の3分の1も問題なく戻ってくる PTSD と似ているのか？
それとも、そもそも大半の人はトラウマになる出来事を経験しないからPTSDがない、というのに似ているのか？
病んでいる人とそうでない人の違いを探せば、興味深い結果が出そう
3人をそれぞれ別の難しい状況に置けば、1人はうまくやり、残りは迷走するかもしれないが、ほとんどの学校にはそうした多様性がないか、あってもあらゆる状況でうまくやることを求める
内側から見ると、家庭環境が核心的な要因に見える。私が安易にタイガーマザーのように追い立てれば、子どもたちを深い抑うつと不安に押し込むことができてしまうから
子どもたちは可能なすべてを達成しているわけではないかもしれないが、年々、成熟度と個人的責任感が着実に増しているのを見ると、さまざまな困難を見る視点が生まれる
反対方向の研究として、米国全土での PowerSchool 導入時期を追跡し、10代の不安と相関があるか見てみると面白そう
大半の人はカジノに行っても楽しんで大丈夫だし、バーに行っても楽しんで大丈夫だが、人によってはそのどちらか一方だけでも人生が崩れることがある
このスレッドで、ソーシャルメディアがうつ病を引き起こすというもっともらしい原因に懐疑的な人たちは、2010年以前には大きな増加がなく、この現象が 世界的 であるという証拠を、自分の代替理論がどう説明するのかを述べるべき
私の知る限り、現在のソーシャルメディア利用の増加より、この現象をうまく説明する理論はない
悪い経済、資本主義的疎外、ひどい政治、子育てのやり方、地球温暖化、原子化された個人主義、目的の喪失といった説明は、世界的に一般化しにくいか、2010年に始まったものではない
486を初めて使ったときから、自分には画面中毒の傾向があると分かっていたので、スマートフォンを持つのを長く先延ばしにしようとしていた
今は人生が停滞していても簡単で社会的に許容される時期なので、壊れた脳だけでも何とかやっていけるが、子どもたちはまだ成長しなければならないので、はるかに大きく妨げられるだろう
2010年に始まったわけではないが、ソーシャルネットワークも2010年に始まったわけではない
Facebookは2006年に一般公開アクセスを開き、Twitterも同じ頃に登場した
An Inconvenient Truth も2006年に公開され、地球温暖化 についての世界的な議論が始まったように見えたし、その背後には人間による全般的な環境破壊がある
ソーシャルメディアが原因だという点には同意するが、提示された論拠だけで地球温暖化を排除することはできず、むしろその逆に近い
両親とも働いているため子ども時代が ADHD診断 とAdderallで埋められること、デートやジェンダーに関する規範が完全に変わったこと、インターネットとTikTok・Instagramが作った資本主義的なイメージ競争、AIと自動化で雇用の見通しが暗くなったことが重なっている
いまや「真剣な交際」や結婚まで待つわけでもなく、かといって気軽に付き合うわけでもなく、昔のものはすべてダサいが、何をすべきかも不明確
女性は男性より多く稼ぐ最初の世代になり、誰も自分が社会に何を貢献しているのかよく分かっていない
ティーンエイジャーたちは世界中と競争し、搾取と偽のオンラインペルソナが底へ向かって競争する環境で育ってきた。これは偽の取引量を作る暗号資産トークンの競争にも似ている
親世代の離婚率は数千年で最も高いかもしれず、父親はオピオイドに、母親は抗うつ薬に頼っている可能性もある
AIがより面白く、セクシーで、興味深いものになり、人間同士がお互いを必要としなくなる未来、気候変動や戦争まで考えると、期待できるものはあまりない
可能なら 米国を離れること
先進国の外には、デートに対する考え方が異なり、家族や友人中心の傾向がより強い男性と女性が多くいる
もちろん、米国人よりも社会的に保守的で伝統的な場合も多い
選択は各自に委ねられているが、先進国が全世界のふりをすべきではない
18歳の大学生だが、友人たちはほとんど全員が中毒者レベルで、私はロックされた スクリーンタイム設定 のおかげで幸いそうではない
研究があろうとなかろうと、ソーシャルメディアが広範な精神疾患の主要因だという目の前の現実を否定させることはできない
大人たちはよりレジリエントなように見えるが、理由は分からない。ただ、おそらくスマートフォン時代に育っていないからかもしれない
1: https://news.ycombinator.com/item?id=38850248
最初は「international」を「intentional」と読み間違えたが、考えてみると、これらすべては実際かなり 意図的 なのかもしれない