米国の複雑なヘルスケア制度で最も利益を得ているのは誰か？

• 米国の医療制度の問題について論じる記事で、年間約4.3兆ドルの費用がかかっており、これはGDPの17%に相当し、他の先進経済国の平均の2倍に当たる。
• こうした高い支出にもかかわらず、米国の成人の平均寿命はより短く、米国の乳児死亡率は他の裕福な国々と比べて高い。
• 記事では、大手医療チェーンのKaiser Permanenteで7万5,000人を超える従業員が3日間のストライキを行った最近の出来事を強調しており、これは米国の医療分野の歴史上最大のストライキである。
• このストライキは、全国の病院やクリニックにおける人員不足への反応だった。
• 同じ週に、10社の製薬会社が、新しい法律により、高齢者向け公的医療制度であるMedicareと薬価交渉を行うと発表した。
• これは、政府と価格交渉を行った初の企業群となる見込みである。
• 記事は、製薬会社や病院が医療費の高さについてしばしば批判される一方で、この制度の複雑さから大きな利益を得ている少数の仲介業者にはあまり注目が集まっていないと示唆している。

[GN⁺]

Hacker Newsの意見

• 米国の医療保険制度の複雑さと非効率性に関する記事で、単一の制度ではなく、主に州レベルで運営される50以上の異なる制度から成っている
• 米国の医療保険部門は経済全体の5分の1を占めており、誰が最も利益を得ているのかを定義するのは難しい
• 補助教育や価格統制などの違いにより、他のより小さな国々の医療保険制度との比較は誤解を招く可能性がある
• 米国の医療保険の支払い方式は非効率で、あまりにも多くの仲介者が関与していると批判されており、これは歴史的経緯の結果である
• 記事では、医療保険業界のさまざまな企業の利益率について直接的には掘り下げていない
• 外来手術センターや高齢者向けプライマリケアACOグループのような分野では高い利益率（50〜75％以上）が見られる一方、PBMや健康保険プランの利益率は一般に低い（5〜15％）
• 他の先進国で見られる社会主義的医療を米国でどのように実装するのかという問いがあり、主な課題は深く根を張った利害関係者の抵抗である
• 米国の医療保険制度は、処方薬の高コストや病院の料金、特に無保険患者に対する請求について批判されている
• 多くの人が雇用主を通じて保険を得る米国の医療保険制度における透明性の欠如が、仲介業者の増加とコスト上昇に寄与する要因として強調されている
• 医療機器メーカーが自社製品に対してより高い料金を課すインセンティブに関する記事で、これが医療保険制度全体の高コストにつながっている
• 病院経営や行政報告における非効率性と規制不足が、改善の余地がある分野として指摘されている