米国、UnitedHealthに対する反トラスト調査を開始

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Hacker Newsの意見

• United HealthcareとOptumの関係に対する批判

  United Healthcareは、Optumという第二の当事者を通じてすべての請求と請求関連の問題を処理するように構成されており、紛争が発生した際に互いに責任を押し付け合うのに非常に効果的である。Optumは多くの医療提供者を所有しており、ある事例では、Optumが医療提供者を買収する過程で患者に高額な請求書を課し、請求内容に関する情報を提供しないまま患者を帰した。Optumがますます多くの医療グループを買収するにつれて、患者は自分の主治医（PCP）に何度もアクセスできない状況に置かれている。

• United Healthcareの保険体験に関する個人的な話

  United Healthcareを10年以上利用しているあるユーザーは、概ね満足のいく経験をしたという。第一子の出産に伴う病院費用は50万ドルを超えたが、ユーザーの自己負担は3500ドルだけだった。しかし後に、子どもの虫垂手術後、ネットワーク内の医師の診療とCTスキャンを受けたにもかかわらず、救急外来が当時ネットワーク外の第三者によって運営されていたという理由で、CTスキャン費用が補償されない状況に直面した。このような原則的な問題が不快な経験を残した。

• 米国の医療システムを理解し利用することの難しさ

  米国の医療システムは理解して使いこなすのが非常に難しい。最近Sederaに切り替え、より良いインセンティブ、価格、サービスを期待している。

• 医療業界の競合他社に対する疑問

  「医療の巨人」と競争している業界関係者が誰なのか、また価格調整や談合がUnited HealthcareやOptumだけに限られず、はるかに広範に行われていることを知りたいという声。

• UnitedHealthグループの市場独占と利益相反の問題

  UnitedHealthグループは医療保険会社であると同時に複数の医師ネットワークを所有し、Optumを通じて薬剤費を決定し、自社のメールオーダー薬局および専門薬局を運営している。このような統合システムは患者にも医師にも何の利益ももたらさず、独立した医療システムや個人が競争しにくい状況を生み出している。

• 米国の医療市場における自由市場の欠如の問題

  米国の医療保険市場は、自由市場の欠如と、雇用主を通じた医療給付の選択肢が限られていることによって問題が生じている。政府はICHRAのような代替策を促進し奨励すべきである。ICHRAでは、雇用主が医療費のために一定額を提供し、従業員が自分のプランを選べるようにする。

• UnitedHealthcareのサイバーセキュリティ問題

  2021年のマルウェアによるハッキングにより、OptumおよびChange Healthcareの買収に関係した多くの従業員が数日間仕事をできなくなった。この出来事によって、米国の薬局ネットワークの大部分がダウンした際、UnitedHealthcareがどれほど大きな問題であるかを痛感した。

• UnitedHealthcareプランの問題点

  UnitedHealthcareのプランに加入した後、ネットワーク内の医師が実際にはUnitedHealthcareを受け付けていなかったり、新規患者を受け入れていなかったりして、質の高い医師を見つけられなかった経験。そのためプランを変更せざるを得ず、虚偽広告のように感じられた。

• 健康保険会社に対する批判

  すべての健康保険会社はなくなるべきだという主張。彼らは皆詐欺師であり、米国の時代遅れのシステムを利用して家族から金を吸い上げている。