- 一部の不眠症患者は、睡眠検査上は眠っていたと判定されるものの、本人はほとんど眠れなかったと感じており、最新研究はこの差を測定方法の限界と結びつけている
- Netherlands Institute for Neuroscience の研究チームは、一般的な睡眠クリニックで使われる6〜20個の電極より多い256個の電極を用い、主観的不眠症患者の一晩を通じた異なる脳活動を観察した
- とくにREM睡眠中にも速い脳波の形をした覚醒領域が現れ、彼らは起きている時と似た思考を報告し、没入感のある夢をあまり経験していなかった
- 妨げられたREMはPTSDや不安などの障害と強く関連し、羞恥心を誘発する実験では、睡眠を妨げられた人は一晩後にも生理的苦痛がより大きくなった
- 標準的介入であるCBTiがすべての人に有効なわけではないため、REM覚醒のある患者には睡眠制限、ベータ遮断薬、clonidine などの別の介入が研究されている
「眠れなかった」という感覚と睡眠検査の不一致
- 睡眠クリニックで睡眠ポリグラフ検査を受けると、本人はほとんど眠れなかったと感じていても、検査上は一晩中眠っていたと出ることがある
- こうした状態は、主観的不眠症、逆説性不眠症、睡眠状態誤認などと呼ばれてきた
- 患者が自分の睡眠を単に誤って語っているのではなく、従来の測定が睡眠状態を十分に捉えられていなかった可能性がある
256個の電極で明らかになった一晩中の脳活動
- Netherlands Institute for Neuroscience の Aurélie Stephan と同僚らは、一般的な睡眠クリニックで使われる6〜20個の電極の代わりに、256個の電極が付いたネットを使用した
- 一連の実験で、研究チームは参加者を一晩で平均約26回起こした
- 参加者は、自分が眠っていたのか、起きていたのかを答えた
- 起こされる直前に何を考えていたのかもあわせて答えた
- 最近の研究では、主観的不眠症患者の多くが、一晩を通じてよく眠れる人とは異なる脳活動を示した
REM睡眠中に残る覚醒
- 最も顕著な発見は、主観的不眠症患者でREM睡眠中に速い脳波の形をした覚醒領域が現れた点である
- 正常なREM睡眠では、脳は覚醒と警戒を維持するシステムから完全に切り離されている必要がある
- REMが中断される人は、自分の睡眠を回復的な睡眠として経験できない
- 起こされた時、買い物リストにレタスを追加する、いとこに電話しなければならない、といった起きている時と似た思考を報告した
- University of Montreal の Claudia Picard-Deland が言う没入型の夢をあまり報告しなかった
- Picard-Deland が Cognitive Neuroscience Society 年次会議で発表した正常睡眠者の研究では、参加者はREM段階の没入型の夢を見ている間に最も深く眠っていたと感じていた
- Stephan の研究でREMが中断される人は、没入型の夢を報告せず、深く眠ったと感じず、実際にごくわずかしか眠っていない人と似た疲労を報告した
妨げられたREMと感情処理
- NIN の睡眠科学者 Eus van Someren によると、妨げられたREMはPTSDや不安などの障害と強く関連している
- 同じレベルのトラウマを経験した2人のうち、よく眠れる人は、睡眠が妨げられる人よりもPTSDを発症する可能性が低いかもしれない
- 妨げられたREMは、日中に蓄積した感情的苦痛を夜間に和らげるプロセスを妨げる
- 安定したREM睡眠は、脳がノルアドレナリンから「タイムアウト」を取れる唯一の状態である
- ニューロンがもはや発火しないため、脳の下流へノルアドレナリンを放出しない
- REM睡眠中にごくわずかでも覚醒すると、ノルアドレナリンは非常に速く上昇する
- 妨げられたREMを経験する人は、こうした覚醒を繰り返し経験するため、不快な感情を処理できる通常の静止状態に到達できない
羞恥心実験で示された違い
- van Someren の元大学院生 Rick Wassing が主導した研究は、この現象を実験的に示した
- 参加者は3日連続で苦痛を伴う感情体験にさらされた
- 自分の歌の録音を聞かなければならず、その歌はしばしば音程が外れていて羞恥心を誘発した
- 生理的反応の測定では、正常に眠れる人は一晩眠ると苦痛が減った
- 睡眠を妨げられた人は、一晩後にむしろ苦痛が大きくなった
個別化治療につながる可能性
- 不眠症患者のうち、妨げられたREMを持つ割合はまだ分かっていない
- こうした発見は、不眠症を単一の状態ではなくスペクトラムとして捉え、個別化治療を設計する道を開いている
- とくに、うつ病や不安障害を併せ持つ不眠症患者に役立つ可能性がある
- 現在の不眠症に対する標準的介入はCBTiである
- 患者は睡眠に対する不安を下げ、より良い睡眠のための行動戦略を学ぶ
- CBTiはすべての人に有効なわけではない
- REM覚醒のある人には別の解決策が必要な可能性がある
睡眠制限と薬剤候補
- CBTiで使われる行動戦略の一つである睡眠制限は、REM覚醒のある人に可能性を示している
- 一部の睡眠制限の方法では、ベッドにいる時間を実際の平均睡眠時間に合わせて短くする
- たとえば客観的に5.5時間眠っている人に、ベッドにいる時間を6時間だけ許可することがある
- 別の方法では就寝時刻を遅らせる
- 通常の就寝時刻を2時間遅らせた予備的な実験室研究では、こうした睡眠制限がREM中の覚醒回数を減らせる可能性を示した
- 研究チームは、自宅で眠る人々を対象にしたより大規模な研究で、この結果を再現しようとしている
- NIN のグループは、血圧を下げるためによく使われるベータ遮断薬が、持続的なノルエピネフリン急増の影響を減らせるかどうかを試験する承認を求めている
- 研究チームは、脳がより静的な状態に到達するのを助けるために、降圧薬clonidineの試験も検討している
患者にもたらす即時的な効果
- Swiss Center for Investigation and Research in Sleep の Geoffroy Solelhac は、こうした介入が可能になる前であっても、自分の睡眠が客観的に異なるという事実を理解するだけで、患者に安心感を与えると見ている
- 患者は、自分の経験が単なる誤解ではなく、測定可能な睡眠の差に関連しているという点に安心できる
1件のコメント
Hacker News のコメント
アーカイブ: https://web.archive.org/web/20240611151714/https://www.scien..., https://archive.ph/9yqQY
自分は一生その逆の経験をしてきた。親やパートナーが起こしに来たとき、私は起き上がって目を見て「わかった、起きるよ」とはっきり言ったのに、10分後に戻ってくるとまだ寝ていたと言われる
実際に目が覚めると何も覚えておらず、子どもの頃、父が午前4時に狩りに行こうと起こしてくるときには大問題だった。会話もして目も合わせていたという話をあまりに何度も聞いたので、信じるしかない
医学的な問題のせいだと言いたいところだが、実際には夜遅くまで Counterstrike をやりすぎていたからだと思う
100%成功するとは言えないし、問題を解いてからまた寝たこともある。それでもその場合は必ず覚えているので、その時点からは怠けの問題に近い
自分で起きるなり、授業や仕事を逃すなり、自分で何とかしろという感じになった
夢だと自覚している夢も見たし、気に入らないことが起きると「自分の夢なんだから変える」と言ったりしていた
たしかにこういう経験があり、以前は毎週のように起きていた。妻がよく「起こして」いびきをかいていると言ってきたが、自分としてはずっと起きたまま横になって、眠ろうと努力しているところだった
ものすごく混乱したが、妻が作り話をしているわけではないと信じていた。最近は寝る数時間前に CBDグミ5mgの1/4 ほどを食べるようにしたところ、睡眠の問題はほとんどなくなった
どちらも不眠症ではないと思うし、どちらにもある程度管理できている健康上の問題があり、時々考えが暴走して眠れなくなることはあるが、この2つの現象が必ず結びついているわけではない。パートナーは夜遅くにフィルターなしの画面を使うのでそのせいが大きそうで、私は ブルーライトフィルター なしでデバイスを使うと、寝つきが悪くなる可能性がはるかに高くなる
ステントを使うと睡眠の質が目に見えて良くなった。効果がなければ20ドルの損だが、効果があれば文字どおり寿命を数年延ばせるかもしれない
私にも以前はそう感じられていて、寝つくのに45分から1時間かかると思っていた。CPAPを使い始めると、ほとんど即座に眠れるようになった
サンプル数1の経験談。椎間板ヘルニア のせいで一晩中痛みがあり、結局体内時計が崩れた。椎間板が治って痛みが消えた後も睡眠はめちゃくちゃで、90分ごとに目が覚める、午前4時まで寝つけない、午前4時に目が覚めるなど、あらゆることが数か月続いた
その後、睡眠制限 を知った。最初の2週間は過酷だったが、その後は生物学が勝手に働き、数週間で自然に眠りにつく能力を取り戻して正常に戻った。振り返ると、幼い子どもの睡眠トレーニングにもまったく同じアプローチを使っていて、私はこの方法を信頼している
方法によっては、実際に夜眠っている平均時間までベッドにいる時間を減らし、別の方法では就寝時刻を遅らせる。例えば客観的に5.5時間眠る人には、ベッドにいる時間を6時間だけ許可する。就寝時刻を2時間遅らせた予備実験では、このような 睡眠制限 がレム睡眠中の覚醒回数を減らせる可能性があるとされている
ICUにかなり長くいて、痛み・不快感・騒音・常時モニタリングのせいで、本当に「まったく眠れていない」ように感じていた。焦って医学的な助言に反して退院しようとしたところ、担当医が来て、眠れないという私の主な不満を聞いてくれた
彼は私の目をまっすぐ見て、「私は30年以上睡眠検査を見てきた睡眠医だが、重篤で、しばしば遺伝的な睡眠問題を抱えるごく少数の患者を除けば、誰もが眠ると断言できる。眠った感じがせず、起きていたと確信することはあるかもしれないが、身体は眠りを強制的に取り続ける。そして時には、すぐ眠ったと思っても実際にはしばらく眠っておらず、眠りに移行する過程で記憶形成が止まっただけのこともある」と言った。その瞬間にはまったく助けにならなかったが、その後、睡眠に対してかなり心の平穏を与えてくれた。今でも身体はめちゃくちゃに感じることがあるが、そこに不安まで上乗せされることはない
「眠れなかったらどうしようとストレスを感じて眠れない」タイプなら、これは無視してよく、睡眠問題は不安から来ている。良い知らせは、不安による睡眠問題なら、最終的には身体が勝って強制的に眠らせるという点だ
ただし、それはICUが許しがたいほど騒がしく混乱しているという事実とは別の話だ。将来、医療史のこの部分は恐ろしく振り返られることになるだろう。ICU患者の環境を目に見えて改善することが巨大で複雑な課題だというのは理解しており、スタッフや医師たちを責めるつもりはまったくない
大麻が短期記憶の形成を抑制することは広く知られている。完全に間違っているかもしれないが
何度かこういう経験がある。夜の半分以上を起きたまま横になって寝返りを打っていたように思えたのに、睡眠トラッカーを見ると、実際の動きは5分間の区間が2〜3回程度だけだった
それに気づいてからは、翌日に大事な予定があるときに「十分眠れなかった」というストレスをずっと感じにくくなり、結果として寝つきもよくなった
私のスマートウォッチが良くないだけかもしれないが、たいていは「横になって動かないが、眠ってはいない状態」をうまく扱えないように思う
幸い最近はずっと少ないが、それでも数時間単位で途切れて眠り、途中で目が覚める。本当に悪い習慣で、おそらく睡眠時無呼吸症候群と関係がありそうだ
逸話的ではあるが、私の片頭痛は、主観的に眠れなかったという感覚と周期的に一緒に起きることに気づいた。ベッド脇の時計で確認できる長い無意識の区間があるので眠ったことは分かるが、眠った感じがない
その後片頭痛が来て、それから数晩は主観的に本当によく眠れた感じがし、その後また周期が始まる。脳内に何かが蓄積して本物のレム睡眠を妨げ、それを掃除する過程が片頭痛という主観的体験として現れているように思う
ときどき脳が過覚醒しているような感じで眠れず、頭の中で思考が暴走する夜がある。まったく眠れなかった、あるいはほとんど眠れなかったように感じるのに、時間はかなり早く過ぎていて、実際には思ったより眠っているのだと思う
ただ、確かに別の種類の眠りだ
この記事とさまざまな経験を見ると興味深い。私の場合はたいてい、スタートアップ関連の特定の問題について深く考えながら寝床に入ると、こういうことが起きる
最初は起きたまま普通に考えているが、ある瞬間から超現実的に変わり、因果関係や現実的な根拠のない出来事が起き始める。直前の考えが超現実的だったと気づくアハ体験が来ると、記憶が途切れて本当の眠りへ移行するようだ。あるときは、起きて時間を確認すると30分間「考えていた」ことが、実際には約3時間にわたって起きていたことだった。面白いので、自分でやっている睡眠実験の一部として再現しようともしている
今では自分が眠りに落ちつつあることを察知する方法になっている。「ああ、これは本当に変で筋が通らない考えだ。自分は眠りに入っているんだな」という感じだ
妻に起こされたあと、また眠りにつくときに見る夢が本当に好きだ。関係があるかは分からないが、その夢はとても鮮明で想像力豊かでありながら、同時に自分が夢を見ていることをある程度分かっているので、部分的に起きているように感じる
もちろんこれは私の場合で、私はかなり変わった人間だ。他の人には不安に感じられる可能性があることも理解している