- 1953年に英国で砂糖・菓子の配給制が終了し、1年で砂糖消費量が2倍になったことで、幼少期の砂糖曝露が長期的な健康に及ぼす影響を比較できる自然実験が生まれた
- 研究チームは1950年代の食品調査・砂糖販売データと UK Biobank の医療記録を組み合わせ、1951〜1956年生まれの6万人以上について2型糖尿病と高血圧の発症を比較した
- 生涯最初の1000日のうち配給制下にあった期間が長いほど、数十年後の疾病リスクは低く、配給制終了前に1.5歳に達していた乳幼児は、非配給群より糖尿病リスクが40%、高血圧リスクが20%低かった
- 考えられる経路として、子宮内での曝露が胎児の発達に与える影響、乳児期の甘い食事が成人期の甘味嗜好と砂糖摂取につながる効果が挙げられ、近視や1型糖尿病では同じパターンは見られなかった
- UK Biobank の参加者が白人・富裕層に偏っているという限界は残るが、結果は妊婦と乳幼児の砂糖曝露を減らすためのキャンペーン・砂糖税・食品表示と組成規制をめぐる議論を後押しする
1953年の配給制終了が生んだ自然実験
- 1953年、英国は第二次世界大戦中に始まった菓子と砂糖の配給制を終了した
- 配給制が終わると多くの人が菓子店に押し寄せ、家庭でも料理に砂糖をより多く加え始めた
- その結果、1年以内に英国の砂糖消費量は2倍に増加した
- 同じ時代に生まれた子どもたちの間で、生涯初期の砂糖曝露水準が大きく異なることになり、長期的な健康影響を比較できる条件が整った
生涯最初の1000日における砂糖曝露
- 公衆衛生当局は、妊娠期から始まる生涯最初の1000日の間、乳児に添加糖を与えないよう勧告している
- この時期は発達に重要な期間だが、多くの国で甘い食品が広く普及しており、胎児期と出生後の双方で砂糖曝露が大きい
- 米国では、平均的な妊婦が1日に80g以上の添加糖を摂取しているとの推定があり、これは成人の推奨上限の約3倍にあたる
- 米国の乳児と幼児の80%以上は、特定の1日のうちに添加糖を含む食品を食べていると推定されている
- 動物研究では砂糖と2型糖尿病などの健康問題との関連が示されてきたが、人を子宮期から老年期まで追跡し、砂糖の影響をほかの食事・生活習慣要因から切り分けることは難しい
研究データと比較方法
- 研究チームは1950年代の英国の食事調査、年間の砂糖・甘味食品販売データ、UK Biobank の医療記録を組み合わせた
- UK Biobank は2006年から参加者データを収集しており、今回の分析には1951〜1956年生まれの6万人以上の医療情報が含まれる
- このうち約4000人が糖尿病を、約2万人が高血圧を患っていた
- 砂糖配給制は、1953年前後に妊娠または出生した乳児について、ほかの条件は似ていながら生涯初期の砂糖曝露が大きく異なる比較群を提供した
- 1950年代半ばにはバターのようなほかの製品も配給制から外れたが、消費量が砂糖ほど急増した製品はなかった
配給制への曝露期間が長いほど疾病リスクは低下
- 6万人の分析では、糖尿病または高血圧のリスクは、生涯最初の1000日のうちどれだけ長く配給制期間にあったかによって異なった
- 1953年9月の砂糖配給制終了前に妊娠され、終了後に生まれた人は、終了後に妊娠された人より糖尿病リスクが約15%低く、高血圧リスクが約5%低かった
- 配給制終了前に1.5歳に達していた乳幼児は、配給制をまったく経験していないグループより糖尿病リスクが40%低く、高血圧リスクが20%低かった
- 糖尿病リスクの低下は、男性より女性でより顕著だった
- 生涯初期に配給制へ曝露された期間が長いほど、その後の疾病リスクが低くなる用量反応関係が確認された
考えられるメカニズムと政策的影響
- 生涯初期の砂糖は、複数の経路でその後の疾病に影響する可能性がある
- 子宮内での砂糖曝露が胎児の発達に影響し、代謝性疾患に脆弱にする可能性がある
- 乳児期の甘い食事が甘味嗜好を形成し、成人後により多くの砂糖を摂取させる可能性があり、研究チームはこれについて予備的な証拠を持っている
- 砂糖との明確な関連がない疾患では、同じ効果は見られなかった
- 例として近視と1型糖尿病が挙げられる
- 1型糖尿病はよりまれで、主に遺伝的に決定される疾患として扱われている
- この結果は、1953年以降の出生者が全般的により健康状態が悪い、または診断を受けやすかったためだという解釈を弱める
- UK Biobank のデータには、参加者が白人と富裕層に偏る限界がある
- 可能な対応として、啓発キャンペーン、砂糖課税、食品の組成および表示規制の強化が挙げられる
- 現在の食品環境では推奨指針の範囲内で食べることが難しく、その難しさは生涯の非常に早い時点から始まっている
1件のコメント
Hacker Newsの意見
米国の砂糖消費量は2000〜2020年に1970年代の水準まで減ったが、2型糖尿病の有病率は増え続けている: https://news.ycombinator.com/item?id=38094768
砂糖がそれほど代謝的に有害なら、それを示す無作為化比較試験はどこにあるのか気になる。私が見た限りでは、カロリー過剰でない場合、砂糖は特別に代謝的有害性があるわけではなく、皮肉なことにカロリー過剰でなくても飽和脂肪のほうがはるかに悪い: https://diabetesjournals.org/care/article/41/8/1732/36380/Sa..., https://link.springer.com/article/10.1007/s00394-015-1108-6
アフリカの狩猟採集部族は、特定の季節には1日の摂取カロリーの15〜80%を蜂蜜から得ることもあるのに、なぜ肥満や糖尿病が一般的でないのかも疑問だ: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S00472...
糖尿病を語るなら、1970〜1985年にコーン甘味料が3倍以上増えたことや、1985年以前には2型糖尿病が成人発症糖尿病と呼ばれ、成人病と見なされていた点も見る必要がある。1983年には小児の非アルコール性脂肪肝の最初の症例も報告されている
米国人にとって蜂蜜は糖の供給源としてはごくわずかであり、蜂蜜は他の形態より血糖指数が低く、一般的な砂糖、特に高果糖コーンシロップほど急激に血糖を上げないという違いもある
米国政府はあらゆる形態の糖を単に砂糖としてひとまとめに呼ぶが、実際には糖の形態ごとに体内での処理のされ方や代謝への影響・有害性が異なる
今後100年、あるいは1000年にわたって、砂糖が2型糖尿病や非アルコール性脂肪肝のような代謝疾患の原因かどうか議論されるだろうが、現時点でもこの2つは100%予防可能な病気であり、一部の2型糖尿病は糖質・炭水化物を減らして脂肪を増やし、ミトコンドリアがブドウ糖よりケトンを主に使うようにすれば改善できる
この研究では、砂糖配給制の解除が「可能な最善」の自然な無作為化比較試験のように機能したと見ている。解除の前後に生まれた乳児は、生後最初の1000日間における砂糖摂取量が大きく異なっていたからだ
このような自然コホート研究はさまざまな分野で見られる。たとえば、一方の集団を「鉛高曝露」群、もう一方を対照群にするのは非倫理的だが、有鉛ガソリンを異なる時期に規制した隣接州を比較して因果関係を推定することはできる
「どうして砂糖だけが原因だと言えるのか」という反応は理解できるが、研究そのものの細部を吟味する反応はまれだ。非専門家の視点では、かなり興味深く、よくできた研究に見える
カロリー過剰でない場合、砂糖は特別に代謝的有害ではないという主張については、果糖の潜在的な健康影響も見る価値がある: https://en.wikipedia.org/wiki/Fructose#Potential_health_effe...
身体活動が多く、食べすぎなければ、何を食べても肥満にならないことはありうる。肥満でなければ、2型糖尿病もたいていは起きない
彼らは文字どおりミツオシエを追い、大きなバオバブの木に登り、何度も蜂に刺され、そのうえ抽出・工業処理された蜂蜜ではなく、幼虫まで含んだ非常に新鮮な巣蜜を丸ごと食べる
Hadzaを撮影しに行った西洋人は、狩りがあまりに速く、長く、過酷で、ついていくことすら難しいと感じる
これは、1日に10〜16時間自転車に乗って長距離横断をするロングディスタンスサイクリストが、毎日コーラを数リットル飲んでもなぜ痩せているのかと尋ねるのに近い
全員が超人的なアスリートになれれば理想的かもしれないが、現実的にはそうならない可能性が高く、それが全体としてより良いのかも確かではない
この記事は工業的な砂糖を無視しており、大きな害を与えている。砂糖配給制の終了は、パンのような工業製品に砂糖を入れられるようになったことも意味する
米国を訪れた人々は、標準的な食パンの耐えがたい甘さにうんざりするが、このパンにはしばしば高果糖コーンシロップが入っている。英国のパンは1960年代にChorleywoodの高速製パン法へ移行し、そのおかげで低品質・低タンパクの小麦粉が使えるようになった
その結果、すばやくブドウ糖に消化される高GIの白パンが生まれた。パンだけでもこうなのだから、朝食シリアル、菓子類、ベイクドビーンズなどを考えれば、あらゆる主食に突然大量の砂糖が入るようになったことになる
環境問題と同じように、これは個人の問題として装われた企業の問題だ。すべての個人が食べるものすべてを監視しても解決しない
企業に反社会的なことをさせるインセンティブをなくして初めて解決できる問題だ
人々が財布で投票しないのなら、必要な規制を導入する政治家に投票するとなぜ思えるのか分からない。どちらの判断にも、食生活についての教育と良心的な姿勢が必要だ
インドでも1990年代の経済開放以降、似たような砂糖ブームがあった。ただし糖尿病の割合は30年間で**2%**程度しか上がっていない
1990年代には太り気味、ましてや肥満の人はほとんど見かけず、痩せ型でない人を見ると驚くほどだった。
今ではどこを見ても過体重や肥満が多く、2型糖尿病は過体重と強く相関している
ぜひ見る価値のある動画が2本ある: Gravitas: Researchers identify gene variant that makes Indians susceptible to diabetes - https://www.youtube.com/watch?v=MBe8E0bqZZw
Diabetes Hits Hardest in Poor Countries That Aren't Overweight. Why? - https://www.youtube.com/watch?v=aGuED1JczbI この動画にはインドで行われた世代研究も含まれており、「痩せ型肥満」の潜在的な危険をよく示している
あのとき今知っていることを知っていればよかった。今日、多くのミレニアル世代があまり健康そうに見えない理由の一つかもしれない
2%しか増えていない可能性はあるが、出発点の実数がいくつだったのかが重要だ。その国を6か月バックパックで旅したが、食べ物は最高でも甘い物はばかげているほど強烈だった。しばしばサフランのようなかなり良い香りを少し足しただけの蒸留された砂糖のように感じられた。
子どもの頃からありとあらゆる唐辛子で味蕾を焼くような食生活をしていると、甘味でも何かを感じるには過剰に甘くないといけないのかもしれない。すでにものすごく辛い料理に生の唐辛子を添えて食べるのも普通で、一般的な西洋人が近所のインド料理店で経験するレベルとは比べものにならない
初めてイギリスに引っ越してきたときは理解できなかった。ここのデザートは本当に甘くて、人々がどうやって食べているのかわからない。
あそこまで甘いとどうしておいしく感じられるのかわからず、むしろ拒否感がある
政治的に正しくない題名で、Oxford comma支持者を怒らせそうだが、それでも読む価値のある本へのリンク: https://en.wikipedia.org/wiki/Pure,_White_and_Deadly
このスレッドで人々が、精製糖が体に悪いという明白な事実を否定しようとして精神的曲芸をしている様子に驚く
イギリスで第二次世界大戦後の配給制がどのように段階的に終了したかを示す年表がある。
要するに漸進的な過程で、砂糖の配給は1953年9月に終わり、肉の配給はそのほぼ1年後に終わった。
[1] https://en.wikipedia.org/wiki/Rationing_in_the_United_Kingdo...