- オレゴン州は2020年のMeasure 110により、コカイン・ヘロイン・メタンフェタミンなど少量薬物の所持を刑事処罰の対象外としたが、施行から3年後、過剰摂取による死亡の増加と運用の遅れがともに明らかになった
- この政策は、少量所持を軽犯罪ではなく違反行為へと格下げし、マリファナ税収をハームリダクション・住居・治療サービス網に配分する仕組みだった
- 最初の2年間の予算3億200万ドルの配分は2022年末まで遅れ、治療紹介ホットラインも最初の15カ月で119件の電話しか受けることができず、執行と支援をつなぐ仕組みが弱かった
- 施行後2年間で、オレゴン州の年間過剰摂取死亡は61%増加し、全米の増加率13%を上回った。世論調査では回答者の60%以上が、依存症・ホームレス・犯罪の悪化についてこの政策に責任があるとみていた
- 州政府は全面廃止ではなく、監督強化、2025年12月までの成果監査、大量のフェンタニル所持への処罰強化で対応し、一部の支援団体も召喚状ベースの治療接続体制の見直しが必要だと認めている
Measure 110が変えようとした薬物対応のあり方
- オレゴン州の有権者は、2020年大統領選と同じ時期にBallot Measure 110を17ポイント差で承認した
- コカイン、ヘロイン、メタンフェタミンを含むあらゆる薬物の少量所持に対する刑事処罰がなくなった
- 施行は翌年初めに始まり、オレゴン州は米国の州単位では初となる薬物非犯罪化実験に入った
- この政策の目的は、法執行中心の薬物対応を減らし、公衆衛生アプローチへ移すことだった
- 支持者は、過剰摂取の減少、感染症拡大の防止、カウンセリング・住居・交通手段といった資源提供を強調していた
- Drug Policy Allianceは、オレゴン州が他州における非犯罪化の出発点になり得るとみていた
- Measure 110は、少量薬物の所持を交通違反切符に近い違反行為へと格下げした
- ヘロインまたはメタンフェタミン最大1g、oxycodone最大40錠を所持していた人は100ドルの罰金を受け、治療紹介ホットラインに電話すれば罰金が免除される可能性があった
- 販売、密売、大量所持は引き続き刑事犯罪のままだった
- マリファナ税収の一部は、2年ごとにハームリダクション、住居、その他のサービスに配分された
- 資金配分を監督するパネルには、薬物使用者向けサービス提供者、現在または過去の薬物使用者、薬物の犯罪化によって不均衡な影響を受けたコミュニティの構成員を含める設計だった
ポルトガルモデルと異なっていたオレゴン流の非犯罪化
- Measure 110の支持者は、20年以上前に個人の薬物所持を非犯罪化したポルトガルの政策をモデルにしたと述べている
- しかし、オレゴン州の執行・治療紹介体制はポルトガルとは異なる設計だった
- ポルトガルでは、薬物所持者は民間委員会に付託され、委員会が薬物使用を評価し、必要であれば治療を勧告する
- 応じない場合は民事制裁が可能である
- ポルトガルの国営保健システムは、禁酒・禁薬中心のサービスを含む全国的な治療網に資金を出している
- Measure 110の設計者は、刑事裁判所のように見える仕組みや、薬物使用者を治療へ強制する構造を避けようとした
- Drug Policy AllianceのMatt Suttonは、人々は自発的にサービスを利用する準備ができたときに最もよく反応すると述べた
- 政策文言には**ハームリダクション(harm reduction)**という用語が5回登場し、資金受給者が禁酒・禁薬を義務づけることを禁じていた
資金配分の遅れと弱い治療接続
- 州監査は、Measure 110が新たな治療プログラムに資金を割り当てる際、州政府がどのように監督すべきかが曖昧で、評価・資金支援の日程も非現実的だったと判断した
- 資金配分手続きの大半は助成金審査パネルに委ねられていた
- パネルの多くは、政府助成金の申請手続きの設計・評価・運営経験に乏しかった
- 会議の中止、潜在的な利益相反、空欄のままの申請評価項目などの混乱も確認された
- 最初の2年単位のマリファナ税収配分額3億200万ドルは、2022年末になってようやく全額配分された
- この資金はハームリダクション、住居、その他のサービスに使われた
- 2022年下半期、Measure 110資金の受給機関は約5万人の「クライアント」に何らかの形でサービスを提供した
- Oregon Health Authorityは、同じ個人が複数回集計されている可能性があると明らかにした
- 2020年時点で、薬物使用障害の治療が必要でありながら受けられていないオレゴン州民は65万人を超えるという研究もあった
- 召喚状とホットラインを通じた治療接続は限定的にしか機能しなかった
- Measure 110施行後、オレゴン州巡回裁判所に受理された薬物所持事件5,299件のうち、3,381件は罰金未払いまたは法廷不出頭で終了し、追加処罰はなかった
- 約1,300件は却下または係争中だった
- 治療紹介ホットラインは最初の15カ月で119件の電話を受け、州政府の費用は1件あたり7,000ドルだった
- 2022年7月時点で、警察は州全体で月平均約300件の薬物所持チケットを交付していたが、Measure 110以前は月600件の薬物所持逮捕があり、COVID-19以前は月1,200件近かった
- 逮捕減少を成果とみる側と、治療への流入経路が弱まったとみる側で評価は分かれた
- Oregon RecoversのMike Marshallは、有色人種の逮捕減少という点で大きな成功だと評価した
- Jackson Countyの保安官Nate Sicklerは、刑事訴追がなくなったことでdrug courtプログラムの利用が減ったと述べた
悪化した指標と地域社会の衝突
- オレゴン州の薬物問題は改善せず、一部指標は悪化した
- 2022年のオレゴン州は、全米で過剰摂取死亡の増加幅が最も大きい州の1つだった
- 成人の薬物使用障害率も高い部類に入っていた
- 2023年6月のある2週間の間に、Portlandで4歳未満の子ども3人がフェンタニルを摂取した後に過剰摂取を起こした
- Measure 110施行後2年間で、オレゴン州の年間過剰摂取死亡は61%増加した
- 同期間の全米増加率は13%だった
- 増加率比較: {b:61,13}
- 隣接州のIdahoとCaliforniaでは、薬物所持は依然として起訴対象だが、増加率はオレゴン州より低かった
- Washington Stateの増加幅はオレゴン州と近かったが、2021年以降に薬物政策が変動しており、比較はより複雑である
- West Virginia、Indiana、Arkansasなど、かつて薬物死亡の多さで悪名高かった州では、過剰摂取率が低下している
- Portland中心部では、公然たる薬物取引をめぐる対立が強まった
- 警察は2023年春、旧小売センター前に形成された“open-air drug market”を一掃した
- REIを含む主要事業者は、窃盗と暴力の増加を一因として閉鎖計画を発表した
- Portlandの事業主たちはMultnomah County Commissionに対し、犯罪、薬物取引、ハームリダクション系非営利団体が運営する行動保健リソースセンターに関する問題の解決を求めた
- この行動保健リソースセンターは、Measure 110から400万ドル超の資金を受けた非営利団体が運営していた
- 2023年4月、スタッフがクライアントの落書きや現場での過剰摂取を問題視した後、突如閉鎖された
- その後の調査で、警備契約業者が勤務中にcocaineを使用していた事実が確認された
- センターは2週間後、警備を強化して再開した
- Portland市長Ted Wheelerは、公共の場での薬物使用を犯罪化する提案を出したが撤回した
- 彼は、Measure 110は意図どおりに機能しておらず、Portlandの薬物乱用問題は致命的かつ壊滅的な規模に拡大していると述べた
- その後、州の古い法律が地方政府による公共の場での薬物使用禁止を妨げていると知り、提案を撤回した
全面廃止ではなく監督強化へ移行
- 世論はMeasure 110に否定的な方向へ動いた
- 2023年初頭の超党派による州全域世論調査で、回答者の60%以上がMeasure 110は薬物依存、ホームレス、犯罪を悪化させたとみていた
- 回答者の多数と民主党支持者の多数は、薬物所持への刑事処罰復活を支持した
- 2023年6月末に終了した立法会期では、Measure 110関連の提案が少なくとも12件出された
- 技術的修正から、薬物所持への刑事処罰を全面的に復活させる案まで含まれていた
- フェンタニルに対するより厳しい制限と、Measure 110資金配分に対する州政府の監督強化は超党派の支持を得て可決された
- Measure 110の全面廃止や、ハームリダクション資金数千万ドルの回収を求める共和党提案は通らなかった
- オレゴン州知事Tina Kotekは、Measure 110の監督を強化する法律に署名した
- 約24の成果指標に関する監査を要求している
- 監査期限は遅くとも2025年12月までである
- 過剰摂取が減少したかどうかも監査項目に含まれる
- 支持団体は、拡大された治療サービスを周知し、ホットラインの認知度を高めようとしている
- Health Justice Recovery Allianceはコミュニティの認知向上活動を進めている
- 警察が地域の薬物使用者支援資源を把握できるよう、法執行機関と協力している
- Measure 110の資金によって、妊婦向け治療待機住宅、Black・Latino・Indigenousの薬物使用者向け文化別プログラム、治療集会に車で行けない人のための自転車ヘルメット配布などが拡充された
- 一部の受給機関も、召喚状ベースの治療接続は見直しが必要だとみている
- Max’s Mission共同創業者のJulia Pinskyは、何らかの結果が助けになる可能性もあると述べた
- Max’s MissionはMeasure 110から150万ドルを受け、スタッフ採用、新オフィス開設、サービス拡大を進めた
- Pinskyは、薬物使用が重罪になることは望まないが、中には自力で薬物使用をやめられず、追加の支援が必要な人もいると述べた
- Max’s MissionのBrandi Fogleは、自分にはdrug courtが効果的だったが、Max’s Missionのようなサービスを先に受けていればdrug courtは不要だったかもしれないと述べた
1件のコメント
Hacker News のコメント
以前はドラッグの合法化を強く支持していたが、San Franciscoで見たもののせいで考えが変わった
自由な国なら、望むことをできるべきだと思っていた。しかしドラッグを使う人の大半は、結局まともな大人のように暮らすのが難しくなり、自発的に支援や治療を受けに行くこともない
政治家たちは数字が間違っていると言ったり、トランスジェンダーや銃のような争点に集中したりするだけで、こうした難しい問題には手を付けないように見える。ドラッグを再び違法化して強制リハビリを受けさせるべきなのか、SF CAAPのような政府支援を受けるホームレスに薬物検査を求めるべきなのか、気になっている
合法化とは、認可された販売店で純度や効力を管理できるという意味だ。大麻の合法化は大きな問題を生まなかったし、合法化された地域では人々はもはや闇市場で買わず、便利な方を選ぶ
人々を刑務所に入れても薬物依存者が減るわけではなく、ただ見えなくなるだけだ。非犯罪化すれば刑務所に入れられないので、路上でより多く見かけるようになる
ドラッグは常に人間の経験の一部だったし、合法であろうとなかろうと人々は使い続けるだろう。問題は、ほとんどの都市がスティグマのためにハームリダクションや治療の選択肢へほとんどお金を使わないことにある
納税者は薬物使用者を非人間のように見なし、計算をしない。依存者が近所で盗んだり壊したり、具合が悪くなって救急外来に行くに任せる費用は、州財政で運営される精神病院に一定期間入院させる費用よりも大きい
刑務所も高い。1人を1年収監するのに、正社員の年収並みの約3万5,000ドルがかかる。潜在的な労働者を労働力から外すと同時に、その人を閉じ込めるために正社員1人分ほどのお金を投入しているわけだ
殺人犯なら、世の中から正社員労働者1人以上を奪ったのだからそれだけの価値があるように見えるが、ホームレス状態の薬物依存者にそこまでする価値はないように思える
人によっては、毎日薬物を使うことが、生涯の幸福の積分値を最大化する正しい方法かもしれない。特に見通しが限られた最下層の人々には、なおさらそうかもしれない
HNの多くの人は、完全に役立たずの存在になるのがどんな感覚か想像もできないのではないか。ホームレス問題を、ヘロインを一度試してFAANGを辞め、毎日ハイになろうとするソフトウェアエンジニアたちの問題だと思っているなら、それは妄想だ
SF CAAPのような支援金を受けるホームレスに薬物検査を求めるのは良い考えだ。社会に自分へ投資してほしいなら、投資する価値があることを示す基本的な措置を取るべきだ
ただしこれも、薬物使用者が間違っており、その代わりに社会の他の人々がその生産性の利益を得られるようなことをすべきだ、という考えに基づいている。私たちの利益のために、誰かにもっと生産的になれと要求する資格が私たちにあるかは別問題だ。投資の見返りを求めるのは正しいが、薬物使用者がその取引を拒否することを間違いだと言う根拠はない
より良い人生の道筋が開かれていないからやっているのであり、実質的には自殺の一形態に近い。犯罪化すればその自殺の過程をより速く、より見えにくくするだけで、使用を止めることはできず、より危険にするだろう
簡単な解決策はなく、社会の変化が必要だ。違法化は、肥満の流行を理由に砂糖を犯罪化するようなものだ
あまりにも長い間、San FranciscoとCaliforniaはムチではなくアメだけを選び、バランスを改善したのではなく、別の方向に崩してしまった
人々が何で自分の脳を壊そうと、それは権利だと思う。だが私の家の前の歩道、子どもたちが遊ぶ公園、地下鉄でそれをする権利はない。SFとCAは本質を見失った
機能的に薬物を使っている人は見分けがつかない。普通の人と同じように見えるからだ
問題は物質そのものではなく、それを使い、乱用する方法だ。依存症の前で無力になることが問題であり、依存症は1回の投薬のために残りの人生を差し出させる
Oregon が行ったのは、Portugal の成功した政策を踏まえて、使用とごく少量の所持を非犯罪化したということ。流通と販売は、以前と同じく依然として違法
基本的には、このアプローチは正しいと思う。低レベルの薬物使用は広く存在しており、それ以外では法律をよく守っている市民が、技術的には犯罪者になってしまうのは筋が通らない
使用を犯罪化すると、法的処罰を受ける人々の構成が大きく歪み、非常に不公平になる。また、使用者と販売者の利害を一致させてしまうが、刑事責任の差は両者を切り離す助けになり得る
ただし、3年目の Oregon の政策は実行がひどかったように見える。こうした政策が依存する中核的な社会・医療支援サービスを2年間整備できなかった。Portugal には国民医療制度があるので、協調したアプローチを実装するのはずっと容易だったはずだ。それでも Oregon は、この分野で必要な改善を行ったようだ
こうした政策は万能の解決策ではない。薬物乱用は個人の人生と社会に深く根ざした深刻な問題であり、社会ごとに異なる形で現れる。Oregon には諦めずに、政策が機能するよう磨き上げてほしい。50年にわたる麻薬戦争は完全に失敗したのだから、代替策にも機会を与えるべきだ
リンク先の記事は、先週の WaPo の「Once hailed for decriminalizing drugs, Portugal is now having doubts」という記事につながっている。どちらが正しいのかは分からず、単にもっと多くのデータ点を集めようとしているだけ。Vancouver BC も似たようなことを試みていなかっただろうか？
この Atlantic の記事、Portugal 政策に疑問を呈する WaPo の記事、昨日の大麻依存に関する Times の記事が、いずれも同じ週に出たのも少し奇妙だ。外部の報道上の出来事がきっかけになったようには見えない
最も明らかな問題は財源で、Porto は資金が底をつきかけている。薬物依存者を生涯支援する費用は、数年間刑務所に入れるよりはるかに高くつくはずだ。しかも後者のほうが有権者には人気がある
[1] https://www.msn.com/en-us/news/world/once-hailed-for-decrimi...
治療があっても、人々は自発的には行かない。この政策を続ければ、Portland でこの政策の施行後に自分の目で見たような公共空間の悪化を見ることになるだろう
一方、Oregon や米国西海岸のかなりの地域における「非犯罪化」は、ハードドラッグに何の結果も伴わないことに近い。Measure 110 は少量所持を軽犯罪から交通違反切符のような違反に引き下げ、ヘロインまたはメタンフェタミン1g、あるいは oxycodone 40錠までは100ドルの罰金を科すが、治療につなぐホットラインに電話すれば免除される。また、州の大麻税収の一部をハームリダクションとその他サービスのネットワークに割り当てた
罰金すら払う必要はなく、ホットラインに電話するだけでいい。事後フォローもなく、治療を受けているかの確認もしない
ハードドラッグ使用に何の結果もなく、治療が完全に任意であれば人々が自発的にサービスに入るだろうという考え、あるいはハームリダクションサービスが使用を減らすだろうという考えは、もはや終わったように見える
以前は広範な薬物非犯罪化に賛成していたが、オピオイド流行で考えが変わった。薬物によってはあまりに悪質で、規制された医療システムが投与しても、アクセス権があるだけで多くの人の人生が壊れ得る。ヘロインや fentanyl のような類似薬物の路上使用を許すことが、それより安全であるはずがない
刑務所が最善だとは思わないが、オピオイド乱用に対して、無結果と完全任意の治療を組み合わせた政策は機能しない。むしろ刑務所は、少なくとも強制的に断たせる機会があるという点で、より良い政策だ。今好ましいと思う政策は、長期の前科記録のような法的結果なしに、拘禁環境で国家が強制するリハビリに近い
大麻、ketamine、MDMA のような依存性の低い薬物は、Sudafed と似たアクセス制限を設けたうえで成人向けに合法化するほうが妥当に見える。しかしオピオイド使用を事実上無制限に認めるのは、自ら問題を招くことだ
ハードドラッグの合法化や非犯罪化を支持するのは贅沢な信念だ。裕福で安全な圏内にいると、自分以外には害を及ぼさないと信じやすい。
しかし依存症になる人たちの周囲にいると、彼らが自分自身よりも周囲の人たちにはるかに大きな被害を与えることが明らかになる。依存症の親が子どもの食費を使い果たしたり、子どものPlayStationを薬物やギャンブルのために質屋に入れたりするのを何度か見るだけで、「自由な国だから」と単純化できないことが分かる。
個人的には、薬物は違法であるべきだが、罰は刑務所ではなくリハビリと生活の安定化であるべきだと思う。販売、生産、密輸には可能な限り最も強い処罰が必要だ。
アルコールと食べ物の乱用の根は、薬物乱用と同じだ。メンタルヘルスと教育だ。
合法薬物、つまり医薬品があらゆる年齢層の社会に与える害まで語り始めたら、きりがない。
「すべての子どもは学校に行くべきだ」というのも贅沢な信念だ。
結局、基準線をどこに置くかの問題だ。
非犯罪化は、ある意味では両方の悪いところだけを集めたものだとずっと思っていた。
生産と取引を違法のままにしておけば、地下文化は続き、国際カルテルに金が流れる。同時に、捕まる恐怖が減って利用者基盤は広がる一方、製品品質は相変わらずまったく規制されない。
利用者は物を手に入れるには不道徳なアンダーグラウンドとつながったままでいなければならず、その分搾取される可能性は高まり、助けが必要なときに助けを得られる可能性は下がる。
少量所持で刑務所送りにしないのは良いことだが、市場を完全に合法化しなければ、さまざまな別の問題が生じうる。
逆に、薬物乱用の問題を抱えているのに、収監の可能性のせいで助けを求めるのを恐れている人たちも確かにいる。その恐怖をなくせば、より多くの人が治療プログラムに入れる。
さらに、次の投与分を受け取る前に満杯の鋭利物廃棄容器を返却させるといった形で、使用済み注射器を適切に処理するよう促せる利点もまったく得られない。
合法販売で期待できる暴力の減少も得られない。何も得られない。
非犯罪化は、臆病な立法者と、銅線を盗むTweakyに人生は公平ではないと心配する愚かな活動家たちが生み出す結果だ。
公然と物を売りたがる事業者に法を執行する方が、私的に物質を消費する個人を取り締まるよりはるかに容易だ。
FDAとDEAは、すべての食品・医薬品を無作為検査し、成分表示が一定の誤差内で正確かどうかを確認する組織へと完全に再編されるべきだ。良い物質と悪い物質を分ける単一の審判役は、繰り返し失敗してきた。Food Pyramidを思い出せばよい。
壊れた官僚機構が「あなたを面倒見ている」と言うより、あらゆるものにアクセスでき、ラベルが正確だと分かっている方がはるかに良い。
時間が経てば、社会は非犯罪化に慣れ、本当の合法化がより可能になる。
Californiaでのmagic mushroomの非犯罪化は、より多くの人が栽培を始めるきっかけになり、価格・品質・多様性はこれまでになく良くなった。どこでも簡単に生産できるわけではない他の薬物では、そうはいかないかもしれない。それでもケシ畑やcoca温室も可能ではある。
1日分だけを毎日受け取る処方にし、過剰摂取の可能性を下げながら処方量を段階的にゼロまで減らしていく方式にできるかもしれない。違法市場に打撃を与え、既存の依存者の死亡を減らせる可能性はあるが、新しく試してみようとする人にとっては魅力的すぎるかもしれない。
あり得ない。人々はアルコールや大麻についてもまったく同じ主張をしていた。
とくにアルコールは、単に使用しただけで逮捕される心配なしに誰でも治療センターへ行ける。大麻は身体的・心理的な依存のリスクと割合が非常に低い。
ハードドラッグが合法化されれば、アルコール、大麻、タバコのように厳しく規制され、成人に限定された店舗でのみ販売され、人々は逮捕を恐れずに治療を受けられる可能性が高い。
California やその他の左派的な偽ユートピアが犯した大きな過ちは、窃盗、暴行、BART での喫煙・注射、公園や住宅前の歩道での喫煙・注射を非犯罪化したことだ。また合法大麻産業に高すぎる税を課し、路上で違法に買うほうがはるかに安くなるようにしてしまった。
よければ https://news.ycombinator.com/newsguidelines.html を読み直し、このサイトが意図している精神をもう少し受け入れてくれるとありがたい。
このサブスレッドは https://news.ycombinator.com/item?id=36961993 から切り分けた。
酔って公共の場で放尿したり誰かを暴行したりすれば刑務所に行く。薬物の影響下でも同じであるべきだ。
ただしアルコールと一部の薬物の違いは、強度と依存に至る速さだ。だから治療ははるかに受けやすくすべきで、介入もはるかに容易にできるようにすべきだ。
同じ理由で、信用管理や銀行口座のシステムもまともに使えない。州税はこの話のごく小さな部分にすぎない。
禁酒法の執行のような中途半端な対応ではなく、アルコールに対してもっと強硬に対処していれば、今でもアルコールで人生を壊す人は少なかったかもしれない。
Singapore は大麻にも強硬に対応することで有名で、犯罪という面では Oregon よりはるかに機能的な社会だ。
私のいる場所では、大麻が非犯罪化されたあと、周囲の運転手たちがずっとひどくなったのを個人的に見ている。今では Uber をほとんど使わない。車に乗るたび、運転手がハイになっているのがあまりにも頻繁に明らかだからだ。
アメリカ人が薬物・銃・表現・特定の企業政策などに関して絶えず口にする「自由」が、社会にとって唯一重要な目標である人々の繁栄に有害だと、いつか気づくのだろうか。アメリカにも部屋の中の大人が現れるのかもしれない。
ハードドラッグは大麻やアルコールではない。これらすべてを何度かでも使ったことがある人なら、そう言うだろう。
家族にヘロイン依存者がいて、20代にアルコール、大麻、ecstasy、cocaine、amphetamine などをかなり使った立場から、ハードドラッグの合法化には強く反対する。実際に経験してみなければ、それがどういうものかは理解できない。
https://archive.is/rznQr
この数十年で、麻薬との戦争が完全な失敗だったことは明らかに見てきた。収監率を高めただけで、薬物使用や依存の問題は解決できず、制度に引っかかった多くの人は流通業者や密売人ではなく、単なる使用者だった。大して役に立っていない。
記事の第2段落でも、州の指導者たちが政策の実施と取り締まり措置に欠陥があったことを認めたと書かれている。
刑事司法制度を治療への経路として取り除くなら、何がその代わりになるのかを考える必要がある、という点が核心だ。明らかにそれを十分うまくできなかったか、必要なことを十分最後まで押し切れなかったのだ。
報道自体はよい。「ただ非犯罪化する」だけでは役に立たず、一部の面では悪化し得ることが明らかだからだ。懲役刑に代わる措置の中には、よりうまく機能するものもあるだろうし、うまくいかないものを見てこそ政策を磨ける。
ただし、これを非犯罪化というアイデアそのものの失敗として受け取るべきではない。
いつもポルトガルのような成功例に倣ったと主張していたが、治療を求めるやり方については、彼らが実装したものに全く近い法律ではなかった。
笑えるのは、州知事がポートランド市長に薬物問題を解決しろと言っている点だ。まるで Measure 110 に由来するものではないかのように言っている。
https://www.wweek.com/news/2023/07/19/kotek-and-blumenauer-t...
問題は、そのために必要な取り締まり水準を私たちが受け入れる気があるかどうかだ。治療は病気より悪いのか？ これは本当の問いであり、議論する価値があるが、トレードオフがないふりをするのは愚かだ。
これは政治の問題ではない。ポートランドに来て見ればいい。他の都市とは同じではない。人々はためらいなく、処罰も受けずに薬物を使い、その結果として過剰摂取を続けている。
麻薬との戦争は、依存率と使用率をはるかに受け入れ可能な水準に保っていたと見るのが明白に思える。少なくとも薬物使用の危険が街頭にあふれ出さないようにしていた。公園の注射器、公衆トイレの薬物使用者のような、子どもが行く場所の問題のことだ。
だから、より高い収監率は受け入れるに値するように思える。
メンタルヘルスを一般医療から切り離して無料・普遍的なものにすれば、かなり役に立つかもしれない。血漿献血のようにインセンティブを与えることもできる。4週連続で治療を受けたら現金100ドルを渡す、といった具合だ。
そうすれば、人々を強制的に押し込む「刑務所」的な発想ではなく、そこに来るよう「促す」方式になる。薬物使用者は金のためならほとんど何でもするのだから、治療を受けさせてみてはどうだろうか？
記事を読む必要すらない。米軍は原因と結果を理解することには真剣な組織で、ベトナム戦争中およびその後に薬物依存を研究して学んだ。
彼らが発見したことは、直感に反するかもしれない。依存状態にあった兵士たちは、帰国すると習慣を簡単に断つことができた。もちろんかなり単純化しているが、環境が行動に大きな影響を与えるという考え方だ。
だとすれば、環境を変えなければ、細部、つまり犯罪化や処罰を変えても行動は変わらない。
人々はなぜ薬物、あるいは私たちの多くが使っているアルコールを使うのだろうか。何を避け、あるいは意図的にぼやかそうとしているのだろうか。
そのトラウマは、子どものころの虐待からホームレス状態まで、何でもありうる。米国社会は概して、トラウマが問題になる前に人々がそれに向き合えるよう助けることに、あまり関心がない。
本質的には、「幸せか？」という質問に否定的に答える人口の割合が、社会秩序の不安定さの度合いと相関している、と主張している。
不幸という概念は、「401kの調子が悪い」から「今日を生き延びるのが難しい」まで非常に幅広いが、一定の閾値を超える人口がそう答えるなら、そのうちかなりの人が相当に悪い状況にある可能性が高いと見ている。
失うものが何もないなら、終わりの苦痛を和らげる方法を探すことは、誰も望まないことであっても理解できる。
私はこの問題を真剣に研究した人間ではまったくないが、今日の米国人には尊厳を保ちながら充足感を見つける道が足りず、多くの人が死ぬ日まで耐えるだけの状況に置かれているのではないかと恐れている。そうした運命に置かれた多くの人が、私たちが理想的だと考えるような人ではないとしても、社会として彼らの問題にどう向き合うかによって、私たち自身を評価すべきだと思う。
Turchinもこのテーマについてhttps://www.theatlantic.com/ideas/archive/2023/06/us-societa...で書いており、読む価値がある。
最初に依存に陥らせたのと同じ状況に戻れば、簡単に再発する。
ずっと前、依存の最中に休暇に行ったとき、自分で経験した。自分の状況を心配せずに済み、周囲には前向きな人たちがいて、楽しいことをしていた。その間、酔いたいという気持ちがないことに気づいたが、離脱症状は感じたので、渇望しない程度に最小限だけ摂取した。
依存を断つには、容易ではない生活の変化が必要だと分かり、それでも最終的には克服した。
そして、すでに生じた害の上に、起訴という追加の被害を重ねないと決める問題は別にある。
非犯罪化への主な期待は、薬物問題の解決ではなく、火に油を注ぐのをやめることだと思う。ただし、その考えが間違っていたと判明する可能性もある。
オレゴン州でMeasure 110が可決されたときも、HNでの議論でも、今でも同じ立場だ。薬物の非犯罪化は州、とりわけポートランドを、ひどく予測可能な結果へ導くと見ていた。
この法案の支持者の多くは、それが客観的に正しい選択だと信じていた。非犯罪化し、人々を収監する代わりに治療へ送る、ということだ。
悲しいのは、個別には正しそうに見えるA/Bの選択をすべて行っても、結局は都市を壊してしまう可能性があることだ。
薬物使用者を収監する代わりに違反切符を切り、治療を提案することは、一時的にはより生産的で合理的かもしれない。メンタルヘルスにより多くの資源を投じることも理にかなっているかもしれない。
しかしある日目を覚ますと、都市は住めない場所になっており、自分のブロックは薬物依存者たちに脅かされている。
人々は、望ましくない行動をした人を処罰する強い権威には、時として正当な役割があることを忘れているようだ。そうでなければ社会は、一歩一歩は親切で慈悲深く見えた道をたどって、無法状態へと沈んでいきかねない。
そうかもしれない。しかし、政策そのものが悪い可能性もある。実行を調整することもできるし、よりうまくいっている場所を見ることもできる。
少しの羞恥心も役に立つかもしれない。サンフランシスコとポートランドは全国的な笑いものになっており、それは恥ずべきことだ。
市政府、とりわけ市長とその側近たちは、問題を実際に解決するためのことを何もしておらず、根本原因には手をつけないまま、高額な撤去と清掃だけをしている。
Oregonの薬物問題は改善していない。昨年、この州は全米で過剰摂取による死亡の増加幅が最も大きい州の一つで、薬物使用障害のある成人の割合も最も高い部類に入っていた
驚くことではない。可能なら、その増加分のうちどれだけが、制御できない強迫に駆られて薬物を使ってしまうことで刑務所に入る可能性を下げようと、この州に移住してきた依存症者によるものなのか、データを見てみたい
ただし3年というのは、この政策に機能する機会を与えるには長い時間ではないし、とくに予算の遅れまであったならなおさらだ。約束したプログラムを実際に提供してすらいないのに失敗だと宣言するのは冗談でしかない。本当の機会を与えたことがない
新しいアプローチは、過剰摂取を減らし、感染症の拡大を防ぎ、カウンセリング・住居・交通手段のようなリソースを提供して、薬物使用者が生活を安定させ、使用をコントロールできるよう支援することに焦点を当てている
しかし、薬物使用の実際の根本原因が感染症である可能性を見つけることには十分焦点を当てていない。おそらく注射器の共有でHIVが広がるような問題を懸念しているのだろうが、「この人には、選択している薬物が事実上治療として機能している未診断の感染症があるのか？」という点は見ていないようだ
また、公共交通機関や食料品店といった必須施設へのアクセスが良い手頃な価格の住宅を大量に建てているのか？ そうでないなら、ホームレスの住居支援をするというのは冗談だ。必要な住宅が存在しなければ、ホームレスを単に素行が悪くもっと努力すべき人たちのように扱っても、何も直らない
政策の中には、「方向性が完全に間違っている」と「十分にやっていない」を区別できる何かがあるべきだ
非犯罪化だけでは、皆が見て見ぬふりをし、それ以外には何も支援しないように見えるので、機能しないのは驚くことではない
Measure 110可決前の5年間、住居があり、健康保険があり、深刻ではあるがハードドラッグではない依存を持つ人たちの需要だけを見ても、慢性治療の人員と病床が十分だったことはない[1]
そこに2020年のメタンフェタミン問題、2021年のfentanyl問題、そして今では最も安い薬物となり10倍に膨らんだ2022年のfentanyl問題まで重なった
過剰摂取による死亡率の急増は、同じ期間の米国平均や隣接するWashington州より急だったが、大きな差ではなく、Oregonの人口当たり死亡率はいまだにその2つより低い。50州とDCの中で35位だ[2]
仮にMeasure 110が5年早く可決され、施行前に既存の治療需要全般に予算と人員を十分配置する時間があったとしても、2022年以降のfentanyl危機の規模がそのリソースを圧倒していただろう
それでもMeasure 110自体を失敗と呼ぶことは重要だ。Measure 110には資金配分の方法を定義した政策が含まれており、その部分はあらゆる評価で完全な失敗だったからだ
資金配分の権限は、機関を検証するリソースすらない資格不足の委員会に渡り、割り当てられた資金の大半は単に使われないまま残った。委員構成、行政構造、任期制限、成果測定のためのデータ収集の欠如まで、すべてが資金配分を必要以上に難しくし、その資金に効果があったかを判断することも不可能にした[3]
オピオイド死亡については、増加分の大半が2022年最後の3か月と2023年最初の3か月に現れ、通常は冬に減少する傾向に逆行した[4]
ほとんどすべてがfentanylだ。非犯罪化によって生じた薬物ツーリズムが増えたとしても、fentanylの総使用量に比べれば埋もれてしまうだろう。新たなfentanyl使用がすべてツーリズムだとすれば、Oregonの人口は数か月で50万人ほど増えていなければならない
fentanylの押収量は、2020年の100万回分未満から2021年には400万回分超、2022年には3,200万回分へ増えた。同じ期間にmethと、とくにheroinは減り、cokeは同程度だった[6]
Measure 110はPortland都市圏警察の通報対応率も変えなかったが、2020年以降PPBが巨大な泣き言集団になっている状況で、それをどう解釈すべきかは分からない[5]
1: https://www.opb.org/article/2022/05/24/oregons-measure-110-i...
2: https://www.kff.org/other/state-indicator/opioid-overdose-de...
3: https://www.oregonlive.com/health/2023/01/audit-oregons-drug...
4: https://www.oregon.gov/oha/PH/PREVENTIONWELLNESS/SUBSTANCEUS...
5: https://www.wweek.com/news/2022/10/11/initial-research-on-me...
6: http://oridhidta.org/annual-report